АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гнойники и эмпиемы

В полости грудной клетки возникают гнойные воспаления клетчатки средостения.

Различают передние и задние медиастиниты. При переднем гнойном медиастините наблюдается гнойное расплавление тканей по ходу межреберных промежутков, разрушения сердечной сумки – гнойные перикардиты или эмпиемы полости плевры.

При заднем медиастините гной проникает в подплевральную клетчатку и может спуститься вниз в забрюшинную клетчатку через отверстия диафрагмы (spatium lumbocostale), либо через аортальное, либо пищеводное отверстие. Иногда гной прорывается в трахею или пищевод.

СПИНА

Остовом спины является позвоночный столб с окружающими его мягкими тканями. К этой области относится выйная область (которая была уже описана в разделе «Шея»), грудной отдел спины, поясница, крестцовая область. Описание последних двух отделов будет дано вместе со сведениями о брюшной полости и тазе. Поэтому здесь будут рассмотрены кратко только послойная топография грудного отдела спины и оболочки спинного мозга.

Внешние очертания. При осмотре спины физически хорошо развитого мужчины по бокам от спинной борозды, sulcus dorsi, особенно в поясничном отделе, заметны два продольных мышечных вала, образованных за счет крестцово-остистой мышцы, m. sacrospinalis, или напрягателя спины, m. errector trunci. В поясничной области спины наблюдается несколько углубленная площадка ромбовидной формы – ромб Михаэли с а, – различия в конфигурации которого играют роль в акушерской практике.

Слои

В грудном отделе спины наблюдаются следующие слои:

1. Derma – кожа.

2. Panniculus adiposus – подкожная жировая клетчатка.

3. Fascia superficial – поверхностная фасция.

4. Fascia propria dorsi – собственная фасция спины – в виде тонкой соединительнотканной пластинки прикрывает широкую мышцу спины, а также частично наружную косую мышцу живота.

5. Stratum musculare – мышечный слой – представлен тремя группами мышц: плоскими, длинными, короткими.

К плоским мышцам относятся: m. trapezius – трапециевидная мышца, mm. rhomboidei major et minor – большая и малая ромбовидные мышцы – ив верхнем отделе – m. levator scapulae – подниматель лопатки, m. serratus posterior superior – верхняя задняя зубчатая мышца и mm. splenius capitis et cervicis – ременная мышца головы и шеи.

К длинным мышцам относятся: m. sacrospinalis – крестцово-остистая мышца, m. iliocostalis – подвздошно-реберная мышца, m. longissimus dorsi – длиннейшая мышца спины, mm. semispinales – полуостистые мышцы.

Последние мышцы для хирурга не имеют практического значения.

К коротким мышцам относятся также не имеющие большого значения mm. interspinales – межостистые мышцы, а также mm. intertransversarii – межпоперечные мышцы.

Кровоснабжение мягких тканей грудного отдела спины осуществляется за счет задних ветвей межреберных артерий, rami posteriores aa. intercostalium. В верхнем отделе имеет значение нисходящая ветвь поперечной артерии шеи, ramus descendens a. transversae colli.

Иннервация области происходит за счет задних ветвей межреберных нервов – rami posteriores nn. intercostalium.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав