ГНОЙНИКИ И ФЛЕГМОНЫ ШЕИ
При разборе фасциального аппарата шеи мы уже познакомились с основными видами флегмон шеи.
Эти флегмоны схематически можно классифицировать следующим образом.
Различают на шее поверхностные флегмоны и глубокие. Первые возникают при ранении или при незначительных повреждениях кожных покровов; вторые чаще всего образуются вследствие гнойного расплавления глубоких лимфатических узлов при лимфаденитах.
Распространение гноя при абсцессах и флегмонах шеи может происходить в следующих направлениях:
1) при поверхностной флегмоне – вниз на грудную стенку, где гной сосредоточивается в подкожножировой клетчатке;
2) при внутрифасциальной флегмоне (между листками поверхностной фасции) – вниз к грудной железе, иногда вызывая ее воспаление;
3) при подфасциальной флегмоне – вниз позади фасции в позадигрудное пространство (дает абсцессы позади грудной железы);
4) при флегмоне влагалища грудино-ключично-сосковой мышцы возникает колбасовидное набухание этой мышцы (при бецольдовской форме мастоидита);
5) при флегмонах надгрудинного и надключичного промежутков гной сосредоточен между fascia colli propria и fascia colli media; клиническая картина характеризуется воспалительным воротником над грудиной и ключицей; такие гнойники обычно возникают вследствие остеомиелита рукоятки грудины или гнойного миозита грудино-ключично-сосковой мышцы;
6) флегмоны дна полости рта часто осложняются распространением гноя в окологлоточное пространство или в позади-челюстную ямку по ходу сосудов; в этих случаях может произойти расплавление стенки сосуда и внезапно открыться угрожающее кровотечение;
7) флегмоны spatium praeviscerale возникают в результате повреждения трахеи или гортани; процесс может осложниться в этих.случаях передним медиастинитом.
8) флегмоны spatium retroviscerale возникают при повреждении пищевода инородными телами; осложняются задним медиастинитом;
9) абсцессы позади fascia praevertebralis возникают при туберкулезном поражении шейных позвонков; при этом обычно натёчник и вскрываются в пределах наружного шейного треугольника.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|