АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОДЗАТЫЛОЧНЫЙ ПРОКОЛ

При необходимости проникнуть в мозжечково-спинномозговую цистерну (для диагностических целей, для введения лекарственных веществ или для отвлечения спинномозговой жидкости, liquor cerebrospinalis, при повышении внутричерепного давления, для проведения вентрикулографии) в настоящее время прибегают часто к подзатылочному проколу. При этом необходимо отчетливо представлять себе анатомические условия, так как вмешательство таит в себе опасности ранения продолговатого мозга или мозжечка.

Cisterna cerebellomedullaris – мозжечково-спинномозговая цистерна – залегает на различной глубине – от 3,5 до 8 см (Вознесенский, 1940). Проводят прямую поперечно идущую линию, соединяющую вершины сосцевидных отростков той и другой стороны. Вкол длинной иглой производится строго по середине указанной линии; направление иглы – косо вверх. Первоначально концом иглы упираются в задний край большого затылочного отверстия, затем, постепенно меняя угол, вкалывают круче до тех пор, пока игла не соскользнет с края большого затылочного отверстия и без сопротивления устремится вперед. Встретив на пути атланто-затылочную перепонку, membrana atlantooccipitalis, хирург ощущает небольшое сопротивление (подобно прокалыванию пергамента). После ее прокола извлекается мандрен, при этом спинномозговая жидкость истекает через просвет иглы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 611 | Нарушение авторских прав