АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛОТКА

Pharynx – глотка – представляет собой конусовидную или воронкообразную мышечную трубку, направленную своим суженным отделом вниз. Вверху она прикреплена к основанию черепа, внизу на уровне VI шейного позвонка переходит в пищевод.

Границы фиксации глотки к основанию черепа следующие: от tuberculum pharyngeum линия прикрепления глотки идет в обе стороны, пересекая в поперечном направлении pars basilaris ossis occipitalis, далее кнаружи глотка прикреплена к spina angularis основной кости и заканчивается на lamina medians processus pterygoideus.

Полость глотки, cavum pharyngis, делится на три этажа или части.

1. Pars nasalis pharyngis s. epipharynx, s. nasopharynx – носовая часть или носоглотка – простирается от свода глотки, fornix pharyngis, до palatum molle. Эта часть глотки имеет только заднюю и боковые стенки; передняя стенка представлена отверстиями – х о а н а м и, choanae, которые сообщают полость глотки с полостью носа. На боковой стенке носоглотки залегает глоточное отверстие слуховой (евстахиевой) трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae (Eustachii).

2. Pars oralis pharyngis s. mesopharynx s. oropharynx – ротовая часть глотки, иначе ротоглотка – простирается от уровня мягкого неба до входа гортань, aditus laryngis.

Передняя стенка ротоглотки сообщается с ротовой полостью устьем зева, isthmus faucium.

3. Pars laryngea pharyngis, s. hypopharynx, s. laryngopharynx – гортанная часть глотки или гортаноглотка – простирается от aditus laryngis до нижнего края перстневидного хряща на уровне VI шейного позвонка, где глотка переходит в пищевод (рис. 71).

Стенки глотки образованы основными тремя слоями: наружной соединительнотканной оболочкой, tunica adventitia, средней – мышечной оболочкой, tunica muscularis, и внутренней слизистой оболочкой, tunica mucosa.

Мышечный аппарат глотки представлен мышцами, поднимающими и расширяющими глотку, m. stylopharyngeus et m. palatopharyngeus, и мышцами, сжимающими глотку, mm. constrictores pharyngis.

Рис. 71. Этажи глотки.

I – pars nasalis pharyngis; II – pars oralis pharyngis; III – pars laryngea pharyngis. 1 – fornix pharyngis; 2 – ostium pharyngeum tubae; 3 – uvula; 4 – aditus laryngis; 5 – conche.

1. M. stylopharyngeus – шило-глоточная мышца – начинается от processus styloideus и вплетается в боковую поверхность глотки.

2. М. palatopharyngeus – нёбноглоточная мышца – заключена в задней небной дужке, arcus palatopharyngeus.

3. M. constrictor pharyngis superior – верхний сжиматель глотки – начинается от основания черепа и, образовав боковые стенки глотки, сзади сходятся вместе с образованием шва глотки, raphe pharyngis.

4. M. constrictor pharyngis medius – средний сжиматель глотки – начинается от больших и малых рожков подъязычной кости, cornua majora et minora ossis hyoidei, веерообразно расходятся в стороны и также заканчиваются сзади с образованием raphe pharyngis.

5. M. constrictor pharyngis inferior – нижний сжиматель глотки – начинается от щитовидного и частично перстневидного хрящей, волокна мышцы тоже переплетаются сзади с образованием raphe pharyngis.

На слизистой оболочке нижней части глотки по бокам aditus laryngis располагается углубление – грушевидный карман, recessus piriformis. В этом углублении задерживаются инородные тела. На выстилающей это углубление слизистой оболочке располагается косо идущая складка, plica n. laryngei, в которой заключен верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior.

Синтопия глотки: позади располагается заглоточное пространство, spatium retropharyngeum; оно заключено между задней поверхностью глотки и fascia praevertebralis.

По бокам глотки располагается правое и левое окологлоточные пространства, spatii parapharyngei, dextrum et sinistrum. Здесь залегают сонные сосуды и внутренние яремные вены, а также мышцы – m. styloglossus, m. stylopharyngeus, m. stylohyoideus – так называемый анатомический букет, начинающийся от processus styloideus.

Мышечный остов глотки покрыт глоточной фасцией, fascia pharyngea.

Кровоснабжение глотки осуществляется восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens, являющейся ветвью a.carotis externa. Она восходит по боковой поверхности глотки, давая ветви ее стенками.

Область глоточной миндалины, tonsilla pharyngea, и окружность ostium pharyngeum tubae auditivae снабжаются кровью за счет a. palatina ascendens.

Ин нервация глотки осуществляется от глоточного сплетения, plexus pharyngeus, образованного чувствительными и двигательными ветвями v. vagus и n. glossopharyngeus.

Сжиматель глотки иннервируется rami pharyngei n. vagi.

Лимфоотток от стенок глотки направляется в верхнем отделе глотки в заглоточные лимфатические узлы l-di retropharyngeae, а далее в глубокие верхние шейные лимфатические узлы, l-di cervicales profundi superiores. От нижнего отдела глотки – непосредственно в глубокие шейные лимфатические узлы, минуя заглоточные.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1284 | Нарушение авторских прав