АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение БА. В реабилитации детей с БА выделяют первичную и вторичную профилактику болезни

В реабилитации детей с БА выделяют первичную и вторичную профилактику болезни.

Первичная профилактика. Цель ее состоит в предотвращении возникновения БА. Эта профилактика должна проводиться детям группы высокого риска. К ним относятся дети с т.н. «биологическими дефектами» – наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям, заболеваниям и прежде всего к аллергическим болезням органов дыхания, имеющие в анамнезе проявления атопического дерматита, повторные эпизоды крупа, бронхообструктивного синдрома при ОРВИ.

Мерами первичной профилактики БА являются:

В антенатальном периоде:

Рациональное питание беременной с ограничением продуктов, обладающих высокой аллергенной и гистаминолибераторной активностью.

Предупреждение ОРВИ у беременной.

Устранение профессиональных вредностей у беременной.

Ограничение использования лекарственных средств у беременной.

«Здоровый» образ жизни беременной – прекращение табакокурения и т.д.

В постнатальном периоде:

Грудное вскармливание.

Прекращение пассивного курения.

Уменьшение контакта детей с бытовыми аллергенами и химическими агентами.

Использование методов физического оздоровления, закаливание детей.

Вторичная профилактика БА. Цели ее предупреждение обострений БА, утяжеления ее течения, предупреждение осложнений, летального исхода.

Профилактика обострений БА у детей строится на основе устранения контакта с причиннозначимыми аллергенами (создается режим максимального антигенного щажения) и неаллергенными триггерами.

Из питания больных БА должны быть исключены пищевые продукты, являвшиеся доказанной причиной обострения болезни. Подлежат полному исключению из применения лекарственные препараты, использование которых вызывало приступы удушья или другие аллергические проявления. Важное значение в профилактике обострений БА имеет снижение уровня экспозиции к аэроаллергенам жилищ. Это достигается регулярной влажной уборкой помещений, проветриванием. Регулярное удаление пыли механическим путем, с помощью пылесоса, устранение коллекторов пыли - ковров, старой мебели. Оптимальной температурой воздуха для этих больных является 22-23 С, при относительной влажности до 55%. Устранение из жилища источников эпидермальной сенсибилизации – домашних животных, птиц, аквариумных рыб.

Уход за постельным бельем предполагает регулярное его кипячение. В качестве набивного материала в подушках, матрацах, одеялах вместо пера необходимо использовать искусственные материалы - синтепон и др. Больным с тяжелым течение БА при неблагоприятных бытовых условиях возможна смена места жительства, а при пыльцевой аллергии - временный переезд в другие климатические зоны.

Частота обострений БА может быть снижена за счет предупреждения воздействий неспецифических триггерных факторов - пассивного курения, избыточного контакта с химическими соединениями, стрессорных ситуаций, ограничения физической нагрузки.

Вирусная респираторная инфекция рассматривается как фактор риска обострений БА. Необходимо использовать комплекс мер по снижению заболеваемости ОРВИ, санация очагов хронической инфекции.

Необходимо также выявлять и лечить патологию ЖКТ, которая усугубляет пищевую аллергию (применение препаратов для лечения дисбактериоза кишечника)

БА можно эффективно контролировать у большинства больных, однако вылечить ее не удается. Мониторирование течения БА у детей достигается постоянным наблюдением за детьми – при посещении врача, на основании анкетного опроса больных, характера клинических проявлений и исследования функционального состояния внешнего дыхания. Анкетный опрос осуществляется по специально составленной форме, заполняемой ребенком или родителями больного с оценкой состояния ребенка, динамикой и качеством симптомов, частоты применения и эффективности лекарственных препаратов. Больные дети и их родители должны быть хорошо информированы о течении заболевания, признаках болезни, уметь распознавать обострение заболевания, оценивать выраженность соответствующих симптомов (кашель, одышка, свистящие хрипы, характер сна и др.), анализировать влияние окружающей среды на течение заболевания.

Измерение РЕF у детей школьного возраста в поликлинике, стационарах, домашних условиях служит объективным параметром для оценки степени бронхиальной обструкции и составления лечебных рекомендаций. Техника пикфлуометрии, правильность интерпретации полученных данных и адекватность реагирования на изменение показателей должны контролироваться врачом и родителями. Результаты пикфлуометрии заносятся в дневник самонаблюдения. Однако в педиатрии мониторинг БА с помощью пикфлуометрии к сожалению, еще не получил широкого признания. Эффективность мониторирования РЕF в домашних условиях зависит от нескольких факторов. Важно соблюдать часы утреннего и вечернего выполнения теста. Если больной получает бронходилятаторы, то учитывается разница между утренним значением до приема препарата и вечерним измерением РЕF после приема лекарства. У детей до 5 летнего возраста оценка и мониторинг тяжести астмы с анализом показателей внешнего дыхания, включая РЕF, невозможны.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав