 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей (А.В.Мазурин, 1998)
В терапевтической практике в настоящее время стараются придерживаться Международной классификации гастритов («Сиднейская система», 1990), в которой подробно учитывается морфологическая характеристика слизистой желудка и 12-ПК. Ниже приводится эта классификация.
Целесообразно выделять три варианта клинических проявлений хронических гастродуоденитов у детей. 1. У детей с ГД с экзогенными факторами имеются более выраженные изменения в слизистой оболочке атрального отдела желудка и 12- ПК в виде воспаления, субатрофии или гиперплазии слизистой, эрозивных поражений. Нозологически они могут определяться как ГД, антральный гастрит, дуоденит, эрозивный антральный гастрит или дуоденит. Особенностью этого варианта течения болезни являются сохраненная или повышенная функция кислото – и ферментообразования, дискоординация секреторной и двигательной функций желудка и 12-ПК. У больных отмечается раздражительность, головные боли. Аппетит часто сохранен. Диспептические расстройства (изжога, отрыжка кислым) связаны, как правило с кардиальной недостаточностью пищевода. Иногда отмечается жажада. Язык часто обложен белым налетом. Боли в животе интенсивны, локализуются в эпигастрии и пилородуоденальной зоне (на 2-3 см. выше пупка по срединной линии живота), возникают не только после еды, но и натощак. Иногда прекращаются после приема пищи. Эти больные склонны к запорам. 2. При большой давности болезни и преобладании эндогенных, токсических факторов риска в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка. При этом наряду с воспалительными, атрофическими, субатрофическими изменениями, очаговой атрофией часто определяются множественные эрозии средней трети слизистой оболочки желудка. Нозологической формой у этого контингента детей может быть фундальный гастрит. Особенностями этого варианта болезни являются снижение кислото – и ферментообразования, атония пищеварительного органа. У больных, наряду с астеноневротическими жалобами имеются диспептические проявления- чувство тяжести, распирания в эпигастрии после приема пищи, тошнота, иногда отрыжка воздухом. Боли в животе малоинтенсивные, тупые, как правило – «ранние». Детей беспокоит метеоризм, разжиженный стул. Пальпаторно – болезненность в верхней и средней трети между мечевидным отростком и пупком.
3. Наличие у ребенка выраженных наследственно обусловленных морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка и 12-ПК, способных трансформироваться в ЯБ, рассматривается как предъязвенное состояние. У детей определяется гиперплазия фундальных желез слизистой с увеличением количества главных, обкладочных клеток. Нозологическая форма может быть определена как гастрит, ГД, дуоденит с высоким непрерывным кислото – и ферментообразованием и выраженными воспалительными, гиперпластическими, эрозивными изменениями в слизистой оболочке желудка и 12-ПК. Клинические проявления сходны с ЯБ. Ведущий симптом – тощаковые боли, может быть Мойнигановский ритм болей. Боли интенсивные, приступообразные, колющие, режущие, локализуются в пилородуоденальной зоне, левом подреберье. Характерна изжога, отрыжка кислым. Сезонность наблюдается у ½ больных. Стул – со склонностью к запорам. При пальпации живота- четкая болезненность в пилородуоденальной зоне, положителен симптом Менделя (молоточковый симптом).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 899 | Нарушение авторских прав |