АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Хронические заболевания ЖКТ чаще развиваются у детей, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии на фоне сниженных компенсаторно-

Хронические заболевания ЖКТ чаще развиваются у детей, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии на фоне сниженных компенсаторно- приспособительных возможностей организма.

К факторам риска развития патологии желудка и 12-ПУ относятся –а) патология антенатального периода, б)- раннее искусственное вскармливание, в)- неблагопрятный аллергологический анамнез и г) –наследственно- конституциональный. Наследственно- конституциональный фактор является одним из решающих в возникновении данной патологии.

Наряду со сбором и анализом анамнеза важное значение имеет определение генетических маркеров, определяющих высокий риск развития патологии желудка и 12- ПК. К ним относятся –

А) Наличие у больных антигенов гистосовместимости по системе НЛА – В5, В-15, В- 12,

Б) отсутствие третьей фракции щелочной фосфатазы,

В) повышенный уровень ацетилхолина и холинэстеразы в сыворотке крови,

Г) Повышенное содержание соляной кислоты в желудочном содержимом, обусловленное большим количеством обкладочных клеток в слизистой желудка,

Д) Повышенное количество главных клеток в слизистой и связанный с этим высокий уровень пепсиногена,

Е) Дефицит муколипопротеидов

Реализация наследственной предрасположенности обусловлена недостатком сиаловых и сульфатированных муцинов,обеспечивающих защиту слизистой и гиперпродукцией G- клеток в слизистой оболочке, которые стимулируют кислото – и ферментообразование.

Причины, вызывающие хронические воспалительные заболевания желудка и 12- ПК условно могут быть разделены на а) экзогенные, б) эндогеннные и в) инфекционные.

Экзогенные факторы -

1) нарушение режима и качества питания (недостаток в пище железа, витаминов, белка, других микроэлементов),

2) плохое разжевывание пищи,

3) длительный прием лекарственных препаратов (НПВС, салицилаты, антибиотики),

4) нервно- психические стрессы,

5) пищевая аллергия.

Эндогенные факторы -

1)воспалительные заболевания брюшной полости (хронические холециститы, панкреатиты, колиты и др.),

2) эндокринопатии (нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и др.),

3) нарушения обмена веществ,

4)эндогенные интоксикации (сахарный диабет, ХПН, глистные инвазии),

5) хронические гипоксии (заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания).

Инфекционные факторы -

1) дисбактериоз кишечника,

2) хроническая патология верхних дыхательных путей,

3) лямблиоз кишечника,

4) Helicobacter pylori (HP). В настоящее время установлено, что обсемененность слизистой оболочки желудка НР способствует развитию хронического гастродуоденита и язвенной болезни.

НР – это грамм (-) микроб S образной или U образной формы, реже кокковидной, шириной 0,5 и длиной 3-5 мкм и имеющий 2-4-6 жгутиков.

Источником инфицирования является человек инфицированный НР. Путь заражения – орально- оральный. Возможно заражение при проведении эндоскопии (при некачественной обработке аппарата).

НР располагается в антральном отделе желудка и способен длительно персистировать там. Наиболее благоприятная среда для размножения НР – рН- 4-6. Благодаря имеющимся жгутикам микроб активно передвигается в слизи желудка.

НР выделяет уреазу, которая в процессе гидролиза мочевины повышает уровень ионов аммония, являющегося буферным веществом, и таким

образом эта бактерия защищает себя от агрессивного воздействия кислой среды желудка. НР выделяет также каталазу, которая нарушает процесс фагоцитоза, фосфолипазу с последующим образованием токсического деривата- дизолецитина, цитотоксины- повреждающе действующие на клетки.

Под влиянием НР формируется порочный круг.

НР ------ постоянная антигенная стимуляция-------

------Выработка лейкотриена С-4, кот. вызывает спазм сосудов---

----- нарушение трофики слизистой----

------ повреждение слизистой (инфильтрация ее ПЯН и лимфоцитами----

------повышенный синтез поврежденными клетками слизистой ИГ различных классов----- и вновь – постоянная антигенная стимуляция.

Этот порочный круг влияет на структуру эпителия и формирует хронический патологический процесс в слизистой оболочке.

Методы диагностики НР – инфекции- инвазивные —биопсия слизистой желудка и выявление бактерий в гистологических препаратах слизистой оболочки или определение биохимических свойств бактерий (уреазной, каталазной, оксидазной активности) в биптатах слизистой.

Неинвазивные методы диагностики- уреазный дыхательный тест или серологический тест (ИФА анализ слюны, мочи, сыворотки крови).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав