Этиология. Хронические заболевания ЖКТ чаще развиваются у детей, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии на фоне сниженных компенсаторно-
Хронические заболевания ЖКТ чаще развиваются у детей, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии на фоне сниженных компенсаторно- приспособительных возможностей организма.
К факторам риска развития патологии желудка и 12-ПУ относятся –а) патология антенатального периода, б)- раннее искусственное вскармливание, в)- неблагопрятный аллергологический анамнез и г) –наследственно- конституциональный. Наследственно- конституциональный фактор является одним из решающих в возникновении данной патологии.
Наряду со сбором и анализом анамнеза важное значение имеет определение генетических маркеров, определяющих высокий риск развития патологии желудка и 12- ПК. К ним относятся –
А) Наличие у больных антигенов гистосовместимости по системе НЛА – В5, В-15, В- 12,
Б) отсутствие третьей фракции щелочной фосфатазы,
В) повышенный уровень ацетилхолина и холинэстеразы в сыворотке крови,
Г) Повышенное содержание соляной кислоты в желудочном содержимом, обусловленное большим количеством обкладочных клеток в слизистой желудка,
Д) Повышенное количество главных клеток в слизистой и связанный с этим высокий уровень пепсиногена,
Е) Дефицит муколипопротеидов
Реализация наследственной предрасположенности обусловлена недостатком сиаловых и сульфатированных муцинов,обеспечивающих защиту слизистой и гиперпродукцией G- клеток в слизистой оболочке, которые стимулируют кислото – и ферментообразование.
Причины, вызывающие хронические воспалительные заболевания желудка и 12- ПК условно могут быть разделены на а) экзогенные, б) эндогеннные и в) инфекционные.
Экзогенные факторы -
1) нарушение режима и качества питания (недостаток в пище железа, витаминов, белка, других микроэлементов),
2) плохое разжевывание пищи,
3) длительный прием лекарственных препаратов (НПВС, салицилаты, антибиотики),
4) нервно- психические стрессы,
5) пищевая аллергия.
Эндогенные факторы -
1)воспалительные заболевания брюшной полости (хронические холециститы, панкреатиты, колиты и др.),
2) эндокринопатии (нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и др.),
3) нарушения обмена веществ,
4)эндогенные интоксикации (сахарный диабет, ХПН, глистные инвазии),
5) хронические гипоксии (заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания).
Инфекционные факторы -
1) дисбактериоз кишечника,
2) хроническая патология верхних дыхательных путей,
3) лямблиоз кишечника,
4) Helicobacter pylori (HP). В настоящее время установлено, что обсемененность слизистой оболочки желудка НР способствует развитию хронического гастродуоденита и язвенной болезни.
НР – это грамм (-) микроб S образной или U образной формы, реже кокковидной, шириной 0,5 и длиной 3-5 мкм и имеющий 2-4-6 жгутиков.
Источником инфицирования является человек инфицированный НР. Путь заражения – орально- оральный. Возможно заражение при проведении эндоскопии (при некачественной обработке аппарата).
НР располагается в антральном отделе желудка и способен длительно персистировать там. Наиболее благоприятная среда для размножения НР – рН- 4-6. Благодаря имеющимся жгутикам микроб активно передвигается в слизи желудка.
НР выделяет уреазу, которая в процессе гидролиза мочевины повышает уровень ионов аммония, являющегося буферным веществом, и таким
образом эта бактерия защищает себя от агрессивного воздействия кислой среды желудка. НР выделяет также каталазу, которая нарушает процесс фагоцитоза, фосфолипазу с последующим образованием токсического деривата- дизолецитина, цитотоксины- повреждающе действующие на клетки.
Под влиянием НР формируется порочный круг.
НР ------ постоянная антигенная стимуляция-------
------Выработка лейкотриена С-4, кот. вызывает спазм сосудов---
----- нарушение трофики слизистой----
------ повреждение слизистой (инфильтрация ее ПЯН и лимфоцитами----
------повышенный синтез поврежденными клетками слизистой ИГ различных классов----- и вновь – постоянная антигенная стимуляция.
Этот порочный круг влияет на структуру эпителия и формирует хронический патологический процесс в слизистой оболочке.
Методы диагностики НР – инфекции- инвазивные —биопсия слизистой желудка и выявление бактерий в гистологических препаратах слизистой оболочки или определение биохимических свойств бактерий (уреазной, каталазной, оксидазной активности) в биптатах слизистой.
Неинвазивные методы диагностики- уреазный дыхательный тест или серологический тест (ИФА анализ слюны, мочи, сыворотки крови).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|