АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Язвенная болезнь. Язвенные поражения в основном ( 85%) локализуются на передней или задней стенке луковицы 12-ПК, у 15% - отмечаются постбульбарные ( внелуковичные ) язвы
Язвенные поражения в основном (85%) локализуются на передней или задней стенке луковицы 12-ПК, у 15% - отмечаются постбульбарные (внелуковичные) язвы. ЯБ 12-ПК встречается в 6-7 раз чаще, чем ЯБ желудка. Ниже приводится классификация ЯБ.
Классификация язвенной болезни
Стадия
| Эндоскопическая характеристика стадий болезни
| Фаза
| Локализация
| Форма
| Течение
| Функциональная характеристика
|
| «Свежая язва»
Начало эпителизации Я.дефекта
Рубцующаяся язва при сохранившемся ГД
Полное заживление – рубцовая деформация
| Обостр.
Неполная клин. Ремиссия
Клин. Ремиссия
Клин. –эндоскопическая ремиссия
| В желудке-
(где)
В 12-ПК где)
Двойная локализация
| Не осложнен.
Осложнен.
Кровотечением
-пенетрацией
перфорацией
стенозом
привратника
перивисцеритом
| Впервые выявл. Язва
Редко рецидив. Течение (ремиссии более 3 лет)
Часто рецидив.(ремиссии менее 3 лет)
Непрер. Рецидив (ремиссии менее 1 года)
| Кисл. Желудочного содержимого и моторика-
Повышены
Понижены
в норме
|
У детей проявления ЯБ разнообразны и зависят от стадии и локализации дефекта.
Для ЯБ 12-ПК характерны голодные боли. Типичен Мойнигановский ритм их. Боли по характеру- острые, иррадиацией в лопатку, правое плечо, спину. У подавляющего большинства – ночные боли.. Локализация болей – чаще эпигастральная область и справа от средней линии живота. Пальпация живота затруднительна, выражена болезненность в пилородуоденальной зоне. Рвота – на высоте болевого синдрома. Диспептические проявления свидетельствуют о недостаточности кардии. Аппетит у детей чаще сохранен. Язык обложен белым налетом, влажный, отечен. Запоры. Отмечается сезонность болевого и диспептического синдрома. Наиболее выражен болевой синдром при локализации язвы вне луковицы (постбульбарные).
При локализации язвы в желудке в кардиальном отделе чаще имеются «ранние» боли в животе. Боли локализуются под мечевидным отростком («под ложечкой»).
Особенностями ЯБ у детей в настоящее время являются – «омоложение» заболевания – ЯБ диагностируется уже у детей 5-6 лет. Нивелируется сезонный фактор- обострения могут быть в течение всего года. Высокая частота сопутствующих заболеваний у детей с ЯБ, что обусловливает «смазанность» клинических проявлений и влечет несвоевременность диагностики, преобладание экзогенных факторов в развитии болезни.
Особенностями ЯБ, ассоциированной с НР инфекцией являются, по мнению ряда авторов, более частые рецидивы болезни и геморрагический синдром в виде носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровоизлияний в слизистую оболочку желудка.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 859 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|