АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление диоксидом углерода и его предупреждение

11.1. Отравление диоксидом углерода – патологический процесс, обусловленный избыточным накоплением этого газа в организме.

11.2. Причины отравления диоксидом углерода могут быть следующие:

- в вентилируемом снаряжении:

подача водолазу воздуха в объеме, недостаточном для нормальной вентиляции скафандра;

прекращение вентиляции скафандра из-за обрыва шланга или неисправности системы воздухоснабжения;

подача водолазу воздуха с повышенным содержанием диоксида углерода

- в аппаратах с открытой схемой дыхания:

использование для дыхания баллонов, заполненных воздухом с высокой концентрацией диоксида углерода;

дыхание из подмасочного пространства;

- в аппаратах с полузамкнутой и замкнутой схемой дыхания:

использование недоброкачественного поглотительного или регенеративного вещества;

неисправность клапана вдоха;

отсутствие или неполная зарядка регенеративной коробки веществом;

- в барокамере:

недостаточная вентиляция отсека;

подача в камеру воздуха с повышенным содержанием диоксида углерода.

Механизм отравления заключается в недостаточном выведении диоксида углерода из организма при дыхании газовой смесью с чрезмерно высоким его содержанием, когда увеличение легочной вентиляции оказывается недостаточно эффективным. Это ведет к превышению допустимого напряжения диоксида углерода в крови и тканях, изменению обмена веществ, что, в свою очередь, нарушает деятельность органов и систем организма.

11.3. Условиями, способствующими отравлению диоксидом углерода, являются:

тяжелая физическая работа;

переохлаждение или перегревание организма;

низкая индивидуальная устойчивость к повышенному содержанию диоксида углерода в дыхательной смеси.

11.4. Признаки отравления диоксидом углерода зависят от концентрации этого газа в воздухе или искусственной дыхательной смеси и продолжительности дыхания этими смесями.

Сочетание указанных факторов определяет четыре стадии отравления диоксидом углерода: стадию начальных проявлений, стадии одышки, судорог и наркоза.

Стадия начальных проявлений наступает при дыхании в течение нескольких часов воздухом или смесями, содержащими от 1 до 3% диоксида углерода, приведенными к условиям нормального давления. Для нее характерно некоторое снижение работоспособности, которое сам водолаз часто не замечает. Снижается внимание, несколько ухудшается самочувствие. Примерно в 1,5–2 раза увеличивается вентиляция легких. Появляется потливость. Увеличиваются слюноотделение, бронхиальная и желудочная секреция.

Стадия одышки возникает, как правило, в течение 20-100 мин при дыхании воздухом, содержащим 3–6% диоксида углерода, приведенным к условиям нормального давления. Появляется ощущение удушья и сильной одышки (вентиляция легких увеличивается в 3–8 раз). На фоне одышки ощущается чувство жара, головная боль, головокружение, сонливость. Усиливается слюноотделение. Кожа и видимые слизистые приобретают розовато-синий оттенок, пульс учащается.

Стадия судорог развивается в течение 5–25мин при дыхании воздухом, содержащим от 6 до 10% диоксида углерода, приведенных к условиям нормального давления. Она характеризуется усилением перечисленных признаков отравления. Дополнительно появляются судороги клонического (двигательного) характера мышц всего тела, сопровождающиеся затрудненным продолжительным выдохом. Окраска кожи и слизистых становится синюшной, зрачки сужены. Частота сердцебиений уменьшается, артериальное давление снижено, возможна потеря сознания.

Стадия наркоза возникает в течение нескольких минут при дыхании газовой смесью содержащей диоксида углерода более 10%, приведенным к условиям нормального давления. Быстро развивается общая заторможенность. Судороги ослабевают из-за истощения нервной системы. Дыхание становится редким, пульс замедляется, зрачки расширяются. Наступает сон, переходящий в глубокий наркоз. Наркозу предшествует возбуждение. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

11.5. При оказании первой помощи необходимо дать указание водолазу (через руководителя спуска) прекратить работу и провентилировать скафандр. При отсутствии эффекта водолаза необходимо переключить на дыхание воздухом из других баллонов (в зависимости от типа снаряжения).

Если после принятых мер самочувствие водолаза не улучшилось, его следует поднять на поверхность.

На поверхности переключить пострадавшего на дыхание чистым воздухом или кислородом, уложить в постель, тепло укрыть, дать горячее питье.

Для прекращения головной боли дать 0,5 г парацетамола.

При необходимости проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

11.6. Осложнения возможны после судорожной стадии и стадии наркоза со стороны следующих систем:

системы дыхания – пневмонии, бронхиты;

сердечно-сосудистой системы – диффузные или очаговые поражения сердечной мышцы, тромбоз сосудов;

центральной нервной системы – нарушение памяти, различные психозы.

11.7. Для предупреждения отравления диоксидом углерода необходимо контролировать:

качество воздуха, используемого для дыхания водолазов;

соблюдение установленной величины вентиляции скафандра;

своевременность вентиляции барокамеры в соответствии с расчетом, при котором содержание диоксида углерода не должно превышать 1%, приведенного к условиям нормального давления;

качество поглотительного и регенеративного веществ в аппаратах с полузамкнутой и замкнутой схемами дыхания;

качество и полноту рабочей проверки водолазного снаряжения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1075 | Нарушение авторских прав