АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Баротравма уха и придаточных полостей носа и её предупреждение

Первая помощь и предупреждение заболеваний и травм водолазов при проведении водолазных спусков и работ

Баротравма уха и придаточных полостей носа и её предупреждение

1.1. Баротравма уха и придаточных полостей носа – повреждения, которые возникают в результате одностороннего воздействия давления на барабанную перепонку и стенки придаточных полостей носа.

1.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом.

Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов, их анатомических особенностей или отсутствия у водолазов навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях.

В результате нарушения проходимости евстахиевых труб возрастающее в ходе водолазного спуска давление на наружную поверхность барабанной перепонки не компенсируется давлением на внутреннюю поверхность и перепонка прогибается в полость среднего уха.

При снижении давления воздух в полости среднего уха расширяется и прогибает барабанную перепонку в сторону наружного слухового прохода. Такие случаи возникают относительно редко. Причиной баротравмы уха может быть закрытие наружного слухового прохода шлемом гидрокомбинезона или серной пробкой при нормальной проходимости евстахиевых труб.

Степень травмы зависит не только от величины, но и от скорости перепада давления на перепонку. Повреждение придаточных полостей носа происходит по такому же механизму, но здесь перепады давления значительно чаще возникают в процессе декомпрессии. В большинстве случаев баротравма уха и придаточных полостей носа возникает на малых глубинах (до 10 м вод. ст.), так как при этом относительная скорость изменения давления наибольшая.

1.3. Фактором, способствующим возникновению баротравмы уха и придаточных полостей носа во всех образцах водолазного снаряжения и в барокамере, является превышение допустимой скорости изменения окружающего давления.

1.4. Признаки баротравмы уха по мере повышения окружающего давления следующие:

чувство заложенности, понижение остроты слуха, шум в ушах;

острые колющие боли в одном или обоих ушах;

внезапное прекращение болей, ощущение тепла в ухе и кровотечение из слухового прохода после разрыва барабанной перепонки.

Баротравма придаточных полостей носа проявляется болями в лицевой части черепа и иногда сопровождается кровотечением изо рта и носа.

1.5. Первая помощь при появлении боли в ушах или придаточных полостях носа во время компрессии заключается в кратковременной остановке спуска. Если водолаз на остановке не сможет "продуться", то нужно поднять его на 2–3 м и предложить "продуться" повторно. Если барофункция не восстановится, то необходимо поднять водолаза на поверхность.

При наличии боли или кровотечения из уха после подъема водолаза на поверхность во всех случаях необходимо наложить на ухо стерильную повязку. Оказывающему помощь запрещается очищать наружный слуховой проход от крови и промывать ухо. Пострадавшему не разрешается сморкаться, "продуваться", громко разговаривать.

Первая помощь при баротравме придаточных полостей носа направлена на остановку кровотечения прикладыванием на лицо льда или полотенца, смоченного холодной водой. При болях следует дать 1 таблетку (0,5 г) парацетамола. Пострадавшему предоставляется покой.

1.6. Для предупреждения баротравмы уха и придаточных полостей носа спуски лиц с пониженной барофункцией до глубины 10 м вод.ст. следует проводить медленно – со скоростью 0,05–0,1 МПа/мин (5–10 м вод.ст./мин). В дальнейшем скорость спуска может быть увеличена.

Во время повышения давления водолазу необходимо "продуваться" одним из ниже перечисленных способов:

глотательные движения;

глотательные движения при закрытых рте и носе;

зевательные движения;

напряжение шейных мышц;

резкий выдох при закрытых рте и носе.

При хорошей проходимости евстахиевых труб нужно следить, чтобы наружный слуховой проход не был закрыт шлемом или серной пробкой.

Не допускать к спуску водолаза с признаками насморка.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 804 | Нарушение авторских прав