АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Врожденный гипотиреоз

Прочитайте:
  1. E Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
  2. I. Врожденный вывих бедра
  3. I. Врожденный стеноз аорты
  4. А. Гипотиреоз
  5. А. Первичный гипотиреоз
  6. Б. Гипотиреоз
  7. Б. Дифференциальная диагностика первичного и вторичного гипотиреоза
  8. Б. Неврологические последствия врожденного гипотиреоза
  9. Б. Преходящий первичный гипотиреоз
  10. Вопрос № 42 врожденный вывих бедра.Этиология и патогенез. Ранняя клиническая и рентгенологическая диагностика.

Под названием «врожденный гипотиреоз» понимают сумму наследственной и ненаследственной патологии: агенезию щитовидной железы, эктопию щитовидной железы, дисгормоногенез (наследственные болезни), аутоиммунные процессы. Основные клинические проявления: умственная отсталость, резкое отставание в росте, отечность кожных покровов, а при дисгормоногенезе и развитие зоба. Для всех форм болезни приемлема одна и та же программа массового просеивания, поскольку биохимическими маркерами являются снижение в плазме крови содержания тироксина и увеличение содержания тиреотропного гормона (ТТГ). Диагностическая значимость просеивания в полной мере проявляется при определении обоих маркеров, но по экономическим соображениям часто останавливаются на определении ТТГ, что вполне информативно при взятии крови с 3-го по 7-й день жизни. При исследовании крови, взятой в более ранние сроки, чаще получают ложноположительные результаты. В некоторых программах рекомендуется повторное обследование всех новорожденных через 2 нед после первого обследования.

Применяют радиоиммунный и иммуноферментный (иммунофлюоресцентный) методы просеивающей диагностики. Их чувствительность и специфичность примерно одинаковы. Иммуноферментный метод предпочтительнее по техническим соображениям. Тироксин и ТТГ определяют в образцах крови новорожденных, высушенных на специальной фильтровальной бумаге.

При положительном результате диагноз должен быть подтвержден эндокринологом в клинических условиях и результатом лабораторного анализа сыворотки крови на тироксин, ТТГ и другие гормоны.

Заместительную терапию тиреоидином (L-тироксин) нужно начинать у детей с положительным просеивающим тестом еще до окончательного подтверждения диагноза. Задержка с началом лечения опасна. Эффективность терапии достаточно высока, но лечение, начатое после 2-го месяца жизни, неэффективно, хотя к этому возрасту заболевание клинически проявляется только у 4% больных. Это делает особенно важной раннюю диагностику.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)