АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологические свойства сердечной мышцы (автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость). Возбудимость водителей ритма. Возбудимость и рефрактерность сердечной мышцы

ОТВЕТ: Сердечная мышца обладает свойствами возбудимости, проводимости, автоматии и сократимости.

Возбудимость – способность сердечной мышцы отвечать на раздражение пороговой или надпороговой силы генерацией потенциала действия. В состоянии покоя мембрана клеток миокарда поляризована, её внутренняя поверхность заряжена отрицательно по отношению к наружной (-80 – -90 мВ). При действии раздражителей происходит открытие натриевых каналов, ионы натрия поступают внутрь клетки. При этом заряд мембраны меняется на противоположный, то есть внутренняя поверхность мембраны становится заряженной положительно по отношению к наружной (фаза деполяризации). Затем заряд в течение 0,27 секунд не меняется (фаза плато), а потом восстанавливается за счёт выхода из клетки ионов калия (фаза реполяризации) (Слайд 8). Следует отметить, что фаза плато в потенциале действия скелетных мышц отсутствует. В течение фаз деполяризации и плато клетки миокарда теряют возбудимость, то есть они не реагируют на раздражители. Состояние невозбудимости называется рефрактерностью. Период рефрактерности совпадает по времени с сокращением желудочков, поэтому в сердечной мышце невозможно слитное сокращение (тетанус). Тетанус в сердечной мышце, по сути, означает остановку сердца.

Сократимость – способность миокарда сокращаться под действием импульсов, которые передаются на кардиомиоциты с проводящей системы. Сокращение в сердечной мышце, как и в скелетной, осуществляется за счёт скольжения нитей актина вдоль нитей миозина, при этом происходит укорочение саркомера. Для взаимодействия актина с миозином необходимо наличие в саркоплазме ионов кальция. В сердечной мышце в отличие от скелетной кальций попадает внутрь клетки в основном из внеклеточной среды во время фазы плато.

Сила сокращения сердечной мышцы напрямую зависит от степени её растяжения. Другими словами, чем больше крови поступит в желудочки в период расслабления, тем сильнее будет сокращение сердца (закон Франка-Старлинга) (Слайд 12).

Автоматия – это способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в нём самом. Другими словами, сердце способно возбуждаться и сокращаться без внешних воздействий. Такая способность сердца обеспечивается проводящей системой. В синусно-предсердном узле импульсы генерируются с частотой 60 – 80/мин, в атриовентрикулярном – 40 – 50/мин, в пучке Гиса – 30 – 40/мин. Таким образом, способность к автоматии в наибольшей степени выражена у синусно-предсердного узла, и в наименьшей – у пучка Гиса. В норме импульсы возникают только в синусно-предсердном узле, который подавляет автоматию остальных отделов проводящей системы.

Проводимость. Миокард способен проводить возбуждение. Импульсы из синусно-предсердного узла передаются на атриовентрикулярный (скорость – 1 м/с), в атриовентрикулярном узле происходит задержка проведения возбуждения (0,02 – 0,05 м/с), необходимая для того, чтобы желудочки не сократились раньше, чем наступит диастола предсердий. Затем импульсы распространяются по пучку Гиса (2 – 4 м/с), переходят на волокна Пуркинье, а оттуда передаются на рабочий миокард.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1390 | Нарушение авторских прав