АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Понятие о ранениях, классификация ран, их характеристика в зависимости от ранящего предмета; инфицированные раны

Рана это нарушение целостности кожи, слизистой оболочки, подкожной клетчатки, подлежащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического воздействия.

Всякая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением.

Различаются поверхностные и глубокие раны.

Поверхностные раны неглубокие, когда повреждается только кожа.

Глубокие раны захватывают сосуды, нервы, сухожилия, мышцы, кости, внутренние органы и системы.

В зависимости от величины раны делятся:

1. малые

2. средние

3. обширные

В зависимости от характера ранящего предмета различают:

1. Колотые раны (нож, штык, шило, игла и др.) имеют небольшое наружное отверстие и большую глубину. Раневой канал узкий вследствие сокращения мышц и смещения кожи, становится прерывистым, зигзагообразным и глубоким, что делает колотые раны особенно опасными.

2. Резаные раны нанесены острыми режущими предметами (нож, бритва, стекло, скальпель и др.) имеют ровные края, обильное или умеренное кровотечение.

3. Рубленые раны наносятся острым и тяжелым предметом (топором) они обширные, глубокие с повреждением костей.

4. Ушибленные раны возникают от воздействия тупого предмета (молоток, камень и др.) и при падении или сдавливания тела. Края ран размозжены, неровны, пропитаны кровью, кровотечение слабое.

5. Рваные раны это разрывы кожи при ее нажатии, края раны неровные, кровотечение слабое, поврежденные ткани раздавлены, имеется отрыв и размозжение пострадавших частей тела.

6. Укушенные раны напоминают ушибленные или рваные раны, нередко со слюной бешеных животных в них попадает инфекция (необходимо проведение прививок).

7. Огнестрельные раны от вида снаряда различают пулевое ранение, дробью, осколочное ранение.

Ранение может быть сквозным, когда ранящий предмет проходит насквозь и входное отверстие всегда меньше выходного. Слепое ранение, когда предмет застревает в теле. Касательное когда нанесено поверхностное повреждение и лишь частично задет орган.

Все раны, кроме ран, наносимых стерильными инструментами во время операций, следует считать инфицированными.

На ранящих предметах и поверхности кожи находятся миллиарды различных бактерий, которые попадают в рану, инфицируя ее. Чаще раны инфицируются гноеродными бактериями, которые вызывают гнойный воспалительный процесс. Микробы могут попасть в рану также при неумелом, неосторожном оказании помощи пострадавшему (грязные руки, не стерильный перевязочный материал и др.).

Наиболее часто газовая гангрена, сепсис, столбняк, развиваются при обширных ранениях с наличием в ране размозженных нежизнеспособных тканей, которые являются питательной средой для микробов. Все раны должны быть по возможности быстро и надежно закрыты стерильной асептической повязкой, чтобы уменьшить боль и предупредить их инфицирование.

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА оказывающего пострадавшему первую помощь при ранении остановить опасное кровотечение и закрыть рану чистой, стерильной повязкой (ИПП) и скорейшая доставка раненого в лечебное учреждение, при этом раненой части тела при транспортировке необходимо придать наиболее удобное положение.

Обработку раны необходимо проводить чистыми, продезинфицированными руками.

Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Все раны должны быть по возможности быстро и надежно закрыты стерильной асептической повязкой, чтобы уменьшить боль и предупредить их инфицирование.

При отсутствии антисептических веществ рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, ИПП, косынка). При наличии дезинфицирующих средств (перекись водорода, раствор фурациллина, спиртовой раствор йода, бензин), прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны 2-3 раза протереть кусочком марли или ваты, смоченной антисептическим веществом, стараясь удалить при этом с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю. При этом обработку проводить по направлению от раны. Это предупреждает инфицирование раны с окружающей поверхности кожи после наложения повязки.

РАНУ НЕЛЬЗЯ промывать водой! Это способствует инфицированию.

НЕЛЬЗЯ ДОПУСКАТЬ попадание прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность, т.к. спирт, йод, бензин вызывают ожог и гибель клеток в ране, что способствует нагноению.

РАНУ НЕЛЬЗЯ засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату – все это способствует развитию инфекции в ране.

НЕ СЛЕДУЕТ УДАЛЯТЬ инородные тела и грязь из глубоких слоев раны и обширных больших ран, что приводит к еще большему инфицированию.

Грязь, песок, землю из ссадин легче всего удалить, промыв перекисью водорода. Занозы, колючки и другие мелкие инородные тела извлекать пинцетом, затем обработать это место перекисью водорода или йодом.

Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишечник, сухожилия). Выпавшие органы в глубь раны погружать нельзя, асептическую стерильную повязку накладывают поверх выпавших органов.

При обширных ранениях конечностей следует произвести их иммобилизацию. Важной задачей первой помощи раненым является скорейшая доставка их в лечебное учреждение.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2043 | Нарушение авторских прав