АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциальная диагностика язвенной болезни желудка с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
Самая частая локализация язв желудка – малая кривизна, пилорический и препилорический отделы, реже – задняя стенка, субкардиальный и кардиальные отделы. Язвы ДПК обычно локализуются в ее луковице. Хронические язвы в большинстве случаев одиночны, реже двойные или множественные. Изредка язвы локализуются одновременно в Ж и ДПК (в 6% случаев).
Контрольное эндоскопическое исследование с целью подтверждения возможного рубцевания язвы обычно при локализации язвы в ДПК проводится только на фоне полного отсутствия симптомов, включая локальную болезненность при глубокой пальпации, а при локализации язвы в Ж сроки повторного эндоскопического исследования определяются с учетом результатов гистологического исследования (при тяжелой дисплазии они проводятся через 3-4 недели от начала лечения, а при отсутствии ее – 6-8 недель).
Возможна трансформация ЯБДПК в ЯБЖ, что связано с распространением Helicobacter pylori и активного воспаления из антрума на тело желудка с развитием атрофии желез и снижением кислотообразования. В связи с этим уменьшается риск развития рецидива язвы ДПК, а риск развития язвы в теле желудка возрастает.
Признаки
| Дуоденальные язвы
| Желудочные язвы
| Клинические
Возраст
| До 40 лет
| Старше 40 лет
| Пол
| Преобладают мужчины
| Оба
| Боль
| Ночная, голодная
| Сразу после еды
| Рвота
| Не обычно
| Часто
| Аппетит
| Нормальный, повышен
Или страх перед едой
| Анорексия
| Вес
| Стабильный
| Падение
| Прочие
Эндоскопия
| Только для подтверждения
диагноза
| Повторяют после 5-6 недель лечения для подтверждения
рубцевания язв
| Биопсия
| Не нужна или проводится с
целью выявления HP
| Множественная биопсия, щеточная цитология и гистология
| Эффект от лечения
Ранитидином, фамотидином
И омепразолом
| На 2-3 день
| На 2-3 нед.
| Продолжительность курсового лечения
| 6-8 нед
| 12-16 нед.
| HP – Helicobacter pylori
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|