АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внелуковичные язвы

Встречаются во много раз реже, чем язвы в начальной части ДПК. Их вознкиновение чаще связано с контаком слизистой оболчки с HCl и колонизацией НР в местах желудочной метаплазии. При этом не исключено значение в возникновении рецидивирующей язвы и других факторов (курение, стресс. НПВС). Чаще болеют молодые мужчины.

Основное проявление постбульбарных язв – болевой синдром, но боль (голодная, ночная) в большинстве случаев локализуется в правом верхнем квадранте живота, распространяется на спину, позвоночник. Боль чаще ноющая, постепенно нарастающая, реже приступообразная. Прием антацидов, а также рвота способствуют уменьшению болей, но очень редко она полностью исчезает. Боль купируестя только под влиянием курсового лечения. Боль сопровождается изжогой, горечью во рту и тошнотой, рвота и потеря массы тела при язвах данной локализации бывают редко. Последние симптомы присоединяются при дуоденостазе.

Характерный признак – острое и рецидивирующее кровотечение. Проявляющееся мелно, нарастающей слабостью, потливостью, головокружением, «рябью в глазах», сухостью во рту, сердцебиением, тошнотой и другими симптомами острой постгеморрагической анемии. Болевой синдром при этом ослабевает и даже иногда полностью купируется.

Вне приступа боли нередко при пальпации определяется мышечное напряжение в эпигастрии правее срединной линии, локальная болезненность и положительный симптом Менделя. Одним из признаков внелуковичной язвы ожжет быть желтуха, обусловденная преиульцерозным воспалением, распространяющимся на сфинктер большого дуоденального (Фатерова) сосочка (сфинктер Одди), пенетрацией язвы в поджеледочную железу, развитием в ней реактивного воспаления, сдавливающего общий желчный проток и нарушающего отток желчи из билиарной системы. Реактивный панкреатит сопровождается интенсивной висцерально-соматической болью в левой половине живота.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав