АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. • В каком месте живота Вы ощущаете боль?

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• В каком месте живота Вы ощущаете боль? Каков характер боли? Пере­
мешаются ли боли? Сколько времени продолжаются?

• Была ли рвота?

• Повышалась ли температура?

• Изменился ли характер стула?

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, ды­-
хания, кровообращения,

• Визуальная оценка цвета кожных покровов (бледные), видимых сли­-
зистых (сухой язык, наличие налета), участия живота в акте дыхания.

• Исследование пульса, измерение ЧСС и АД (тахикардия, гипотония).

• Пальпация живота: боль и напряжение мышц в правой подвздошной области.

• Выявление симптомов острого аппендицита.

1. Кохера—Волковича — смещение боли из эпигастрия или верхних от­делов живота в правую подвздошную область.

2. Бартомье—Михельсона — усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.

3. Образцова — усиление боли во время пальпации в правой подвздошной области при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноге.

4. Ровзинга — появление или усиление боли в правой подвздошной облас­ти при толчкообразном надааливании на левую подвздошную область.

5. Ситковского — появление или усиление боли в правом боку при по­вороте больного на левый бок.

6. Щёткина—Блюмберга (перитонит) — усиление боли в момент резко­го отнятия производящей давление руки.

• Ректальное пальцевое исследование: болезненность и нависание перед­
ней стенки прямой кишки.

• Наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота, лихорадка, крат-­
ковременная диарея, ложные позывы на мочеиспускание у мужчин.

ЛЕЧЕНИЕ

Показания к госпитализации. При подозрении на острый аппендицит больной должен быть немедленно госпитализирован в хирургическое отде­ление стационара. Транспортировка лёжа на носилках.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

• Введение анальгетиков (особенно наркотических!) и слабительных.

• Применение грелок и очистительных клизм, способствующих разви-­
тию деструктивного аппендицита.

• Промывание желудка.

• Отказ от госпитализации.

ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

• Основная задача СМП при остром аппендиците — экстренная госпи-­
тализация больного в хирургическое отделение стационара.

• Обеспечение венозного доступа, мониторинг и поддержание витальных функ-­
ций (в соответствии с общереанимационными принципами при перитоните).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав