ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Прободная (перфоративная) язва желудка или двенадцатиперстной кишки — образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в ранее существовавшем язвенном дефекте и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Прободной язве предшествует обострение язвенной болезни или развитие острой язвы. Перфорации способствуют:
• приём алкоголя;
• переполнение желудка пищей;
•чрезмерное физическое напряжение.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Прободную язву классифицируют:
· по этиологии:
- перфорация хронической язвы:
- перфорация острой язвы (в т.ч. медикаментозной, стрессовой, уремической);
· по локализации:
- в желудке;
- в двенадцатиперстной кишке;
· по клиническому течению:
- прободение в свободную брюшную полость (в т.ч. прикрытое);
- прободение атипичное;
- в сочетании с желудочно-кишечными кровотечениями;
- в сочетании со стенозом выходного отдела желудка.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Для прободной язвы характерны:
• Внезапная резкая и постоянная («кинжальная») боль в эпигастральной области или правом подреберье, быстро распространяющаяся по всему животу, чаще — по правому флангу живота (95%).
• Напряжение мышц передней брюшной стенки — «дискообразный» жи вот (92%). Больные принимают вынужденное положение на спине или на правом боку с приведёнными к животу ногами.
• В анамнезе язвенная болезнь (80%). В течении заболевания выделяют:
• период шока (до 6 ч от начала заболевания);
• период мнимого благополучия (6—12 ч после перфорации);
• период прогрессирующего перитонита (через 12—24 ч после перфорации).
Возможные осложнения. Самое распространённое осложнение — перитонит. При прикрытом прободении возможно образование абсцесса брюшной полости.
Дифференциальная диагностика. Проводят со всеми острыми заболеваниями органов брюшной полости, а также с инфарктом миокарда, нижнедолевой правосторонней пневмонией.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
· Позвольте больному принять удобную для него позу.
• Не давайте больному есть и пить.
• Найдите те препараты, которые больной принимает, и покажите их врачу или фельдшеру СМП.
• Не оставляйте больного без присмотра
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|