Диагностика. · Когда началось кровотечение?
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
· Когда началось кровотечение? Сколько времени продолжается? Было ли употребление алкоголя накануне?
· Страдаете ли Вы язвенной болезнью? Беспокоили ли ранее боли в эпи-гастральной области (подозрение на обострение язвенной болезни)! Отмечаете ли в последнее время похудание и снижение аппетита (подозрение на злокачественное поражение)?
· Возникают ли затруднения при глотании пищи (подозрение на патологию пищевода)?
· Были ли другие формы кровотечения? Наблюдаетесь ли у гематолога (свидетельство гематологических заболевании)?
· Какие лекарства принимаете (.многие препараты могут вызвать повреждение слизистой оболочки или обострение язвенной болезни)? Изменился ли цвет и характер стула; имеется ли в нём примесь крови? Терял ли больной сознание?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
· Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.
· Визуальная оценка; бледность кожных покровов и слизистых, признаки поражения печени (телеангиоэктазии, расширение подкожных вен брюшной стенки, желтуха, асцит), сыпь (проявления системных болезней), кахексия (онкозаболевания).
· Исследование пульса, измерение ЧСС, измерение АД (тахикардия, гипотония).
· Живот, как правило, мягкий, равномерно участвует в акте дыхания, малоболезненный или безболезненный.
· Ректальное пальцевое исследование: обнаружение мелены, геморроя; определение нависания передней стенки прямой кишки или выбухания заднего свода влагалища (внутрибрюшное кровотечение).
· Наличие ассоциированных симптомов,
1. Мелена появляется при поступлении в просвет желудка не менее 200 мл крови. Продолжительность мелены не всегда свидетельствует о продолжаюшемся кровотечении, а соответствует продвижению крови по кишечнику (мелена может появиться уже через 4-6 мин после начала кровотечения).
2. Примесь крови в кале.
3. Рвота (алой кровью, тёмной кровью, «кофейной гущей»),
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 345 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|