АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Когда началась боль? Какой характер боли (постоянные, схваткообраз­
ные)? Изменяется ли интенсивность боли в динамике? Усиливаются ли
боли при движении?

• Была ли рвота (характер рвотных масс)? Сколько раз?

• Отходят ли газы?

• Когда последний раз был стул?

• Были ли в анамнезе абдоминальные операции?

• Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете?

• Наблюдаетесь ли у онколога?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, ды­-
хания, кровообращения.

• Визуальная оценка цвета кожных покровов (бледные, холодный пот,
мраморность кожи конечностей) и видимых слизистых (язык сухой,
обложен белым налётом).

• Исследование пульса, измерение ЧСС и АД (тахикардия, гипотония).

• Осмотр живота: наличие послеоперационных рубцов, грыжи, вздутия,
асимметричности, видимой перистальтики; оценка участия живота в
акте дыхания.

• Перкуссия живота: тимпанит.

• Пальпация и аускультация живота: болезненный, на ранних стадиях
заболевания — усиление перистальтики и шум плеска, которые с появ­-
лением симптомов раздражения брюшины исчезают и сменяются взду-­
тием живота; иногда наблюдают опухолевидное образование.

• Осмотр брюшной стенки на наличие грыжи (паховой, бедренной, пу-­
почной) и признаков её ущемления.

• Выявление симптомов острой кишечной непроходимости:

- Вааля — локальное вздутие петли кишки и высокий тимпанит над

нею вследствие заворота;

- Склярова — при лёгком сотрясении передней брюшной стенки слышен

шум плеска жидкости, находящейся в переполненной тонкой кишке.

• Пальцевое ректальное исследование:

- симптом Обуховской больницы — расширенная и пустая ампула пря­мой кишки при ректальном исследовании свидетельствует о низкой толстокишечной непроходимости.

• Наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота, задержка газов,
отсутствие стула.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав