АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. • В каком месте живота Вы ощущаете боль? • В каком месте живота Вы ощущаете боль?

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• В каком месте живота Вы ощущаете боль? Какой характер боли? Как
началась боль? Сколько времени продолжается?

• Была ли накануне погрешность в диете?

• Была ли рвота? Повышалась ли температура? Ощущаете ли озноб?

• Уточнить наличие хронических заболеваний (у 80% больных в анамне-­
зе желчнокаменная болезнь).

• Были ли ранее подобные приступы?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, ды­-
хания, кровообращения.

• Визуальная оценка цвета кожных покровов (бледные, желтушность), ви­-
димых слизистых (иктеричность склер, сухой с жёлтым налетом язык).

• Исследование пульса, измерение ЧСС и АД (тахикардия, гипотония).

• Пальпация живота:

- локальная болезненность в правом подреберье и усиление боли на вдохе во время глубокой пальпации живота;

- при глубокой пальпации живота у части пациентов определяют уве­личенный болезненный жёлчный пузырь.

• Выявление симптомов острого холецистита:

- симптом Ортнера — появление боли при поколачивании ребром ла­дони по правой рёберной дуге;

- симптом Мерфи — усиление боли при пальпации жёлчного пузыря в момент глубокого вдоха.

• Признаки раздражения брюшины (симптом Щёткина—Блюмберга) — на-­
пряжение мышц живота и усиление боли при быстром отдергивании руки.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 358 | Нарушение авторских прав