АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Киста общего желчного протока

При значительном сужении дистального отдела желчного протока клинические проявления отмечаются уже в раннем возрасте, однако чаще симптомы заболевания развиваются у детей в возрасте 3 - 5 лет. Периодически отмечается приступообразная боль в животе, перемежающаяся желтуха, причем ее нарастание сопровождается усилением боли в животе, ослаблением окрашивания или обесцвечиванием кала, потемнением мочи. Старшие дети жалуются на ощущение диском форта, тяжести в эпигастральной области.

При пальпации живота у нижнего края печени выявляется опухолевидное образование эластической консистенции без четких контуров, размеры которого увеличиваются в периоде обострения.

Характерно периодическое изменение размеров и эластичности образования.

При обострении воспалительного процесса желчных протоков отмечается повышение температуры тела; иногда возможен разрыв и перфорация кисты с развитием острого перитонита.

Для диагностики прибегают к УЗИ, которое позволяет выявить полостное образование в области общего желчного протока, определить его размеры и связь с прилегающими органами. При холангиографии (менее информативна при интенсивной желтухе) определяется расширение общего желчного протока (в норме у детей младше 7 лет – 0,46 см, у старших – 0,51 см).

При дуоденальном зондировании характерно выделение большого количества темной желчи (порция «В») и значительное уменьшение размеров опухолевидного образования после интрадуоденального введения через зонд холекинетиков (сульфата магния, растительного масла). Возможно проведение радиоизотопного исследования, позволяющего выявить накопление

изотопа в расширенном протоке.

Дифференциальная диагностика проводится с эхинококкозом, кистами печени, брыжейки, сальника, опухолью Вильмса, правосторонним гидронефрозом, ретроперитонеальными опухолями.

Лечение заключается в удалении кистыи восстановлении проходимости желчевыводящих путей. При отсутствии одновременной атрезии внепеченочных желчных протоков прогноз, как правило, благоприятный.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1158 | Нарушение авторских прав