Синдром холестаза. ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития России
ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития России
Кафедра госпитальной педиатрии №1
Заведующий кафедрой - профессор, д.м.н. Пётр Валентинович Шумилов
Электив дифференциально-диагностические алгоритмы в педиатрии.
РЕФЕРАТ на тему:
«Синдром холестаза у детей»
Выполнила: студентка 632 В группы
Васильева Ю.О.
Москва
Синдром холестаза.
Характеризуется нарушением синтеза, секреции или оттока желчи.
Выделяют следующие формы:
1. Парциальный холестаз – уменьшение объема секретируемой желчи,
2. Диссоциированный холестаз – задержка отдельных компонентов желчи,
3. Тотальный холестаз – нарушение поступления желчи в 12-перстную кишку.
По этиологии:
1) Внутрипеченочный: внутридольковый или печеночно-канальцевый, междольковый или протоковый. Первый обусловлен недостаточной секрецией желчи клетками печени или желчными канальцами из-за повреждения клеточных органелл, второй – обструктивно-воспалительные процессы в портальных полях.
2) Внепеченочный (нарушение оттока за счет желчемеханических факторов – камень, опухоль).
Развитие внутрипеченочного холестаза обусловлено:
· Снижением текучести мнмбраны гепатоцитов,
· Снижением активности калий-натрий АТФ насоса мембран гепатоцита.
Клинические признаки: желтуха – 90%, кожный зуд – из-за задержки желчных кислот и раздражения рецепторов кожи.
Ферментные маркеры холестаза: щелочная фосфатаза (повышение), 5-нуклеотидаза, лейцинаминопептидаза, гамма-глютамилтранспептидаза(Холестаз мб и с повышенным и с пониженным уровнем ГГТ)
Пониженный уровень ГГТ - жирные кислоты не синтезировались (анализ крови на содержание жирных кислот) или гепатоцит не покинули(синдром и болезнь вайлера - синтезировались, но нарушение в системе транспорта, при синдроме - только дезоксихолевая кислота не может транспортироваться - в люб. случае пересадка печени).
Маркеры холестаза: прямого биллирубина больше 20% от общего, холестерин повышен.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|