АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРИХОЦЕФАЛЕЗ

Трихоцефалез – антропозный геогельминтоз, проявляющийся диспептическим синдромом и невротическими явлениями. Характеризуется хроническим течением (до 3-5 лет). Нередко протекает субклинически.

Этиология. Возбудитель трихоцефалеза – власоглав, Trichocephalus trichiurus (Linnaeus, 1771), относится отряду Trchocephalida Skrjabin et Schulz, 1928, семейству Trichocephalidae Baird, 1853. Передняя часть его, составляющая более половины общей длины тела, вытянута в виде волоска (отсюда название). Задний конец тела толстый и короткий. Цвет тела сероватый, кутикула поперечно исчерчена. Длина самцов 30-45 мм, самок - 35-55 мм. Задний конец самца завернут на вентральную сторону. Половозрелые паразиты обитают в начальных отделах толстого кишечника.

Самки власоглава откладывают в сутки от 1000 до 3500 незрелых яиц. Они имеют форму лимона или бочонка со светлыми пробочками на полюсах. Оболочка яиц гладкая, желтовато-коричневая. Размеры яиц 50-54 × 23-26 мкм (табл.№ 1). Развитие яиц во внешней среде происходит несколько медленнее и при более высоких показателях температуры и влажности, чем развитие яиц аскарид. Созревание яиц власоглава до инвазионной стадии может происходить при температуре 15–40⁰. При оптимальной температуре 26–30⁰, свободном доступе кислорода и относительной влажности воздуха близкой к 100 % яйца власоглава становятся инвазионными в среднем через 17-25 дней.

После заглатывания в кишечнике человека личинки выходят из яиц и внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, где развиваются около 10 суток, а затем переходят в слепую кишку, в которой в течение 2-3 месяцев достигают половой зрелости. Половозрелые паразиты внедряются тонким передним концом в поверхностные слои слизистой оболочки кишки, повреждая ее. Паразитирует власоглав только у человека, локализуясь преимущественно в слепой кишке, червеобразном отростке и восходящей части ободочной кишки. Передним концом тела он внедряется в поверхностный слой слизистой оболочки. Питается ее клетками и кровью хозяина. Продолжительность жизни власоглава около 5 лет.

Эпидемиология. Источник инвазии и ведущие пути передачи такие же, как при аскаридозе. По количеству зараженных трихоцефалез занимает в России после него второе место. Поскольку яйца власоглава переносят низкие температуры хуже, чем яйца аскарид, но более устойчивы к действию солнечной радиации и высыханию, северная граница зоны распространения трихоцефалеза проходит южнее такой же границы зоны аскаридоза. На территории России для распространения трихоцефалеза природные условия наиболее благоприятны на Северном Кавказе и в Центральных Черноземных областях. Во многих странах тропического и субтропического поясов трихоцефалез является гораздо более распространенным гельминтозом, чем аскаридоз и по количеству больных уступает лишь анкилостомидозам

Патогенез. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки кишки, проникновения в нее микробной флоры и действия токсических веществ паразита возникает местная воспалительная реакция. В результате геморрагии при повреждении мелких сосудов кишечной стенки развивается анемия. Полагают, что инвазированные люди теряют 5 мкл крови на одного паразита в день. Токсины паразита оказывают действие на многие органы, в том числе и на нервную систему, вследствие чего возникают разнообразные функциональные расстройства рефлекторного порядка.

Клинические проявления. Ведущие клинические симптомы связаны с нарушением функций органов пищеварения и нервной системы. Больные предъявляют жалобы на плохой аппетит, тошноту, приступообразные боли в правой половине живота и в подложечной области. Часты запоры или чередование их с поносами. Нередко отмечается общее недомогание, головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон. Иногда, особенно у детей, возникают неврозы и эпилептоидные состояния. При слабой интенсивности инвазии трихоцефалез большей частью протекает бессимтомно.

Осложнения. Развитие аппендицита, перитонита. Инвазия власоглавами может отягощать течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз трихоцефалеза устанавливается на основании обнаружения яиц этого гельминта в фекалиях. Самка власоглава откладывает гораздо меньше яиц, чем самка аскариды: от 1000 до 3500 яиц в сутки. Поэтому в кале яиц содержится мало. Для обнаружения их целесообразно применять методы обогащения или готовить мазки по методу Като.

Лечение. Препаратом выбора является мебендазол (синонимы – вермокс, антиокс), назначаемый по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3 дней. В течение всего периода лечения и последующих суток после приема препарата запрещается употребление этанола. Слабительное не назначают. Препарат противопоказан при беременности. Можно использовать а лбендазол в суточной дозе 0.4 г (внутрь за один прием, после еды). Таблетки, не разжевывая, запивают водой. Применение слабительных средств и специальная диета не требуются. Женщинам детородного возраста перед началом лечения проводится тест на отсутствие беременности. Во время терапии обязательна надежная контрацепция.

Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.

Диспансерное наблюдение за переболевшими продолжается 3 месяца. Эффективность лечения определяется на основании отрицательных результатов исследований фекалий, проводимых 2-х кратно с интервалом в 2 недели. Первое исследование проводится не ранее чес через 12-14 дней после курса терапии.

Профилактика и мероприятия в очаге в основном такие же, как при аскаридозе.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1164 | Нарушение авторских прав