АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

C-CG-29-02 5 страница

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая на­грузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоцио­нальную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, отно­сятся интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы

Опасный производственный фактор:

• производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме («Об основах охраны труда в Российской Федерации» № 181 -ФЗ);

• фактор среды или трудового процесса, который может быть причиной ост­рого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

Оптимальные условия труда - предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

Охрана труда - система обеспечения безопасности жизни и здоровья работни­ков в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия («Об основах охраны труда в Российской Федерации». Федераль­ный закон от 17.07.99 № 181-ФЗ).

Производственно-обусловленная заболеваемость - заболеваемость (стандарти­зованная по возрасту) общими[**] заболеваниями различной этиологии (преимущественно полиэтиологичных), имеющая тенденцию к повышению числа случаев по мере увели­чения стажа работы во вредных или опасных условиях труда и превышающая таковую в группах, не контактирующих с вредными факторами.

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание работни­ка, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственно­го (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утра­ту им профессиональной трудоспособности («Об обязательном социальном страхова­нии от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Феде­ральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ).

Профессиональная заболеваемость - показатель числа вновь выявленных в те­чение года больных с профессиональными заболеваниями и отравлениями, рассчитан­ный на 100, 1 000, 10 000, 100 000 работников.

Профессиональный риск - вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти, связанная с исполнением обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях. Оценка профессионального риска проводится с учетом величины экспозиции, показателей функционального состояния, состояния здо­ровья и утраты трудоспособности работников.

Работоспособность - состояние человека, определяемое возможностью физио­логических и психических функций организма, которое характеризует его способность выполнять определенное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени.

Рабочий день (смена) - установленная законодательством продолжительность (в часах) работы в течение суток.

Рабочая зона - пространство высотой до 2 м над уровнем пола или площадки, на котором находятся места постоянного или временного (непостоянного) пребывания ра­ботников. На постоянном рабочем месте работник находится большую часть своего ра­бочего времени (более 50 % или более 2 ч непрерьтно). Если при этом работа осущест­вляется в разных пунктах рабочей зоны, постоянным рабочим местом является вся ра­бочая зона.

Рабочее место - место, в котором работник должен находиться или в которое ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находит­ся под контролем работодателя («Об основах охраны труда в Российской Федерации» № 181-ФЗ).

Рабочее место постоянное - место, на котором работающий находится боль­шую часть своего рабочего времени (более 50 % или более 2 ч непрерывно). Если при этом работа осуществляется в различных пунктах рабочей зоны, постоянным рабочим местом считается вся рабочая зона (ГОСТ 12.1.005—88).

Трудоспособность - состояние человека, при котором совокупность физических, умственных и эмоциональных возможностей позволяют выполнять работу определен­ного объема и качества (Руководство по врачебной и трудовой экспертизе).

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимуще­ственную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы орга­низма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Условия труда - совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье человека («Об осно­вах охраны труда в Российской Федерации» № 181 -ФЗ).

Характерный компонент смеси - компонент, определяющий химический состав смеси.

Экспозиция - количественная характеристика интенсивности и продолжительно­сти действия фактора рабочей среды.

· В терминологии МОТ - опасный фактор рабочей среды.

· В классификации в основном использована качественная характеристика изменений в организме работников, которая будет дополняться количественными показателями по мере накопления информации о рисках нарушения здоровья.

[*] Справку о характере биологического действия вредных веществ можно получить в органах и учреждениях Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

[†] В соответствии с СанПиН 2.2.0.555–96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин», Методическими рекомендациями №11–8/240–02 «Гигиеническая оценка вредных производственных факторов и производственных процессов, опасных для репродуктивного здоровья человека»; Detailed review document on classification systems for reproductive toxicity in OECD member countries / OECD series on testing and assessment № 15. – Paris: OECD. – 1999. – 18 p.

· Утверждены Минздравом России (с 1997 г.), Госкомсанэпиднадзора России (1992—1996 гг.), Минздравом СССР (до 1992 г.) за исключением отдельных документов, специально обозначенных в данной графе

· Устанавливается специалистами органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере заши­ты прав потребителей и благополучия человека

· В соответствии с ГОСТ 12.1.005–88 ССБТ «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны».

· Например, программа расчета среднесменных концентраций, разработанная ГУ НИИ медицины труда РАМН

· Определитель бактерий Берджи. Москва, Мир, 1997, 2 т, 780 с.

·· Де Саттон, А Фоттергилл, М. Ринальди Определитель патогенных и условно патогенных грибов. Москва, Мир, 2001, 468 с.

[‡] Разработаны творческим коллективом: О. А. Кочетков, А. В. Симаков (руководители), Ю. В. Абрамов, А.Г. Цовьянов (ГНЦ-Институт биофизики), В. А. Кутьков (РНЦ «Курчатовский институт»), В. Я. Голиков, А. А. Горский, Е. П. Ермолина (Российская медицинская академия последипломного об­разования (РМАПО), Е. Б. Антипин (Федеральное Управление «Медбиоэкстрем»), И. В. Баранов, В. И. Гришмановский, А. П. Панфилов (Департамент безопасности и чрезвычайных ситуаций (ДБЧС) Минатома России), В. А. Архипов (Объединенный институт ядерных исследований (ОИЯИ).

[§] В качестве примеров приведены результаты оценки некоторых профессиональных групп исполни­тельского, управленческого, операторского и творческого видов труда.

** В скобках указаны классы условий труда в соответствии с настоящим руководством.

[**] Не относящиеся к профессиональным.

C-CG-29-02

Ред. 02

Дата вступления в силу:

25.08.2011

СОДЕРЖАНИЕ

1ВВЕДЕНИЕ .. 5

1.1 ..... Риск. 6

1.2 ..... Оценка рисков. 6

1.3 ..... Категории требований и рекомендаций. 7

2СТАНДАРТНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ .. 9

2.1 ..... Гигиена рук. 9

2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная ВОЗ .. 10

2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (ВОЗ) 11

2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук. 13

2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами .. 16

2.1.5Перчатки .. 20

2.1.6Украшения и ногти .. 22

2.1.7Уход за кожей .. 23

2.2 ..... Средства индивидуальной защиты (СИЗ) и униформа. 23

2.2.1Перчатки .. 24

2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения. 25

2.2.3Фартуки и медицинские халаты .. 26

2.2.4Головные уборы .. 27

2.2.5Обувь. 28

2.2.6Униформа. 28

2.3 ..... Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле. 29

2.4 ..... Размещение пациентов. 31

2.4.1Вирус гепатита В .. 32

2.4.2Вирус гепатита С .. 35

2.4.3ВИЧ .. 37

2.4.4Другие виды инфекций .. 39

2.5 ..... Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов 39

2.5.1Классификация Сполдинга. 40

2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции .. 42

2.5.3Надлежащая практика дезинфекции .. 43

2.5.4Аппараты для диализа. 44

2.5.5Предметы по уходу за больным .. 47

2.5.6Хирургические инструменты .. 48

2.5.7Другие предметы .. 48

2.6 ..... Поддержка состояния больничной среды .. 49

2.6.1Методы .. 50

2.6.2Способы обработки .. 53

2.6.3Принадлежности .. 54

2.6.4Области применения. 56

2.6.5Персонал. 59

2.6.6Хранение. 60

2.7 ..... Стирка текстильных изделий. 61

2.7.1Процесс стирки .. 61

2.7.2Белье. 62

2.7.3Униформа персонала. 63

2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр. 63

2.8 ..... Практика безопасных инъекций. 64

2.9 ..... Безопасность работников. 67

2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов 67

2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами .. 69

3МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ С УЧЕТОМ СПОСОБА ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ 71

3.1 ..... Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем .. 72

3.2 ..... Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем .. 74

3.3 ..... Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем .. 75

4ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ/ ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ .. 77

4.1 ..... Staphyloccocus aureus (MRSA и MSSA) 78

4.2 ..... Clostridium difficile. 78

5ОБРАБОТКА И УТИЛИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МАТЕРИАЛОВ .. 79

6СОКРАЩЕНИЯ И ГЛОССАРИЙ .. 82

7ЛИТЕРАТУРА .. 84

7.1 ..... Внутренняя документация. 84

7.2 ..... Литература. 84

СПИСОК РИСУНКОВ

Рис. 1 — Зоны и области больничной среды .. 10

Рис. 2 — Методика обработки рук антисептическим средством .. 17

Рис. 3 — Методика мытья рук. 19

Рис. 4 — Передача патогенных микроорганизмов. 31

Рис. 5 — Алгоритм диагностики гепатита С у пациентов на гемодиализе при хронической болезни почек 5 стадии .. 36

1 ВВЕДЕНИЕ

Цель настоящего руководства — разработать общий подход к обеспечению санитарно-гигиенического режима во всей сети диализных центров NephroCare, допуская возможность существования различных программ мероприятий в этой сети. Основное внимание уделяется процедуре гемодиализа. Однако санитарно-гигиенические правила, изложенные в настоящем руководстве, в частности «Стандартные меры предосторожности», могут применяться и при разработке других программ мероприятий (например, в центрах с ограниченным обслуживанием, при перитонеальном диализе).

Для этой цели в документе

· определены основные требования, которые необходимо выполнять для обеспечения безопасности операций с гигиенической точки зрения,

· даны рекомендации по вопросам гигиены, которые можно решить различными способами, и представлена информация для принятия обоснованных решений в отдельном клиническом учреждении.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав