АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расспрос. Жалобы. Лица, страдающие заболеванием сосудов

Жалобы. Лица, страдающие заболеванием сосудов. Могут предъявлять разнообразные жалобы, которые обусловлены как поражением самих сосудов, так и дистально лежащих отделов и органов (мозг, сердце, почки, кишечник и т.д.).

К основным жалобам относятся те, которые прямо или косвенно свидетельствуют о поражении сосудов, а также жалобы на различные нарушения функций дистально лежащих отделов и органов:

Колющие боли в верхней половине живота, изменчивой локализацией, сопровождающиеся диспепсическими явлениями, возникающие через 2-4 часа после приема пищи (особенно обильной) и продолжающиеся от нескольких минут до часа. Наблюдаются при хроническом поражении мезентериальных сосудов (атеросклерозе), чаще у пожилых людей.

Остро возникшие, постепенно нарастающие жгучие боли в животе, интенсивные, схваткообразные, без четкой локализации, нередко мигрирующие. Могут наблюдаться при острой непроходимости артерий брыжейки. Боли сопровождаются нарастающим ухудшением общего состояния, рвотой, кровавым поносом, напряжением мышц брюшной стенки (брюшная жаба). Закупорка артерий чаще всего обусловлена эмболией (клапанный порок сердца, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, затяжной септический эндокардит).

Резкие боли в поясничной области, интенсивного характера, с отсутствием иррадиации по ходу мочеточника, в мочевой пузырь и половые органы характерны для тромбоза почечных артерий. Боли сопровождаются резким повышением артериального давления (особенно диастолического), олигурией, гематурией, протеинурией.

Острые боли в левом подреберье различной интенсивности, иногда иррадиирующие в поясничную область или под лопатку наблюдается при тромбоэмболии селезеночной артерии (эндокардит, клапанные пороки, мерцательная аритмия, портальная гипертензия травмы). Сопровождаются увеличением и болезненностью селезенки.

Внезапная резкая боль в конечности, сопровождающаяся чувством онемения в дистальных отделах, отсутствием пульса на артериях наблюдается при тромбоэмболии соответствующих артерий.. Конечность становится бледной и холодной, в дальнейшем кожа приобретает мраморную окраску, исчезает поверхностная и глубокая чувствительность

Внезапная интенсивная боль в грудной клетке, сопровождающаяся одышкой, чувством страха, нередко кашлем и кровохарканьем может встречаться при тромбоэмболии легочной артерии. Об этом необходимо всегда помнить на фоне болезней вен нижних конечностей, злокачественных новообразований, сердечной недостаточности, недавних хирургических операциях на тазовых органах, или нижних отделах брюшной полости, длительной неподвижности, беременности и применении эстрогенов.

Умеренная боль в конечности, сопровождающаяся ее отеком и цианозом, встречается при тромбофлебите и флеботромбозе.

Приступообразные боли в кистях рук, сопровождающиеся онемением, побледнением и похолоданием пальцев, снижением чувствительности в них, вплоть до возникновения симптома "мертвого пальца", характерны для ангиоспазма при синдроме Рейно.

Давящие или жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в обе руки, шею, спину, не имеющие четкого приступообразного течения, продолжающиеся часами, сутками, могут свидетельствовать о расслаивающейся аневризме аорты.

Жалобы на чувство дискомфорта, слабость и повышенную утомляемость мышц, а также боли в икроножных мышцах при ходьбе, вынуждающие больного снизить темп ходьбы или остановиться ("перемежающая хромота"), характерны для облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, диабетическая ангиопатия, неспецифический аортоартериит).

Жалобы на одышку, утомляемость при физической нагрузке нередко могут быть первыми признаками гипертензии в малом круге кровообращения.

Очень часто встречаются болезненные ощущения в области сердца, длящиеся длительно или, наоборот, возникающие мгновенно. Они носят неопределенный характер (ноющие, скребущие, тянущие и т.д.), обычно локализуются в области верхушки сердца, усиливаются при психоэмоциональном напряжении, сопровождаются страхом, беспокойством. Подобные болезненные ощущения (кардиалгии) встречаются при неврозах, нейроциркуляторной дистонии (НЦД), ипохондрическом синдроме, депрессивном синдроме.

Кратковременная потеря сознания (обморок, синкопальные состояния) вследствие снижения артериального тонуса и нарушения кровоснабжения головного мозга может встречаться при следующих состояниях: изменении регуляции сосудистого тонуса (синокаротидный, ортостатический, психогенный, вазовагальный, гипервентиляционный обморок); механическом препятствии кровотоку (митральный или аортальный стеноз, миксома, гипертрофическая кардиомиопатя и др.); аритмиях (пароксизмальная тахикардия, полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса); сосудистых поражениях головного мозга; эпилепсии; истерии, гипогликемии.

История настоящего заболевания и история жизни больного изучается в полном соответствии со схемой, приведенной выше для заболеваний сердца.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 1170 | Нарушение авторских прав