АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТАКТИКА ХИРУРГА ПРИ ТРАВМЕ СОСУДОВ

Прочитайте:
  1. III. Мезенхимальные опухоли из сосудов.
  2. X.3.4. Тактика предоставления ПКП
  3. X.6.3. Тактика
  4. А. Увеличение кровотока и проницаемости сосудов.
  5. Акушерская тактика ведения преждевременных родов
  6. Амбулаторная тактика ведения больных бронхиальной астмой
  7. Анатомические особенности сердца и сосудов.
  8. Ангина в терапевтической практике: диагностика, врачебная тактика, лечение, диспансеризация.
  9. Антидепрессанты. Классификация и механизм действия. Тактика назначения антидепрессантов. Показания к применению в психиатрии и соматической медицине.
  10. ВАСКУЛИТЫ КРУПНЫХ СОСУДОВ. ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ

Хирургическая тактика зависит от того, какой из клинических синдромов травмы сосудов превалирует: 4 синдром артериальной или венозной недостаточ­ности вследствие тромбоза или спазма сосуда, * синдром кровотечения, 4 синдром артериовенозного соустья.

При ишемии конечности после тупой травмы не­обходимо провести дифференциальную диагностику между спазмом артерии и ее тромбозом, одновремен­но проводя комплекс лечебных мероприятий с це­лью ликвидации спазма артерии. Для диагностики необходимо использовать допплерометрию и дуп­лексное сканирование, а также селективную ангио­графию с введением спазмолитика в травмирован­ную артерию. В случае подтверждения тромбоза ма­гистральной, «значимой» для конечности или органа артерии необходимо выполнить тромбэктомию. Y\pw \\ш.емвд\ конечности или органа после острой травмы необходимо выполнить ревизию артерии, интраоперационную диагностику и тромбэктомию с реконструкцией артерии.

В случае кровотечения единственная тактика хи­рурга — экстренная операция с ликвидацией источ­ника кровотечения и восполнением объема крово-потери.

При образовании артериовенозного соустья, (обычно после острой травмы) вопрос решается ин­дивидуально. Диагностика осуществляется по нали­чию характерного машинного шума в месте ранения, причем за счет сброса артериальной крови в вену на­ружное кровотечение может быть незначительным. Окончательно диагноз подтверждают после ультра­звукового исследования и ангиографии. Мы предпо­читаем выполнять первичную хирургическую обра­ботку раны с закрытием соустья. Однако при неболь­шом сбросе и в отсутствие повреждения других органов и тканей возможно перенести операцию на более поздний срок.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)