АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ранение грудного отдела аорты и начального отдела подключичной артерии

Прочитайте:
  1. C) нарушение процессов реабсорбции в проксимальных отделахпочечных канальцев
  2. I. Опухолевое распространение на магистральные сосуды
  3. I. Свод мозгового отдела
  4. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  5. II. Опухолевое распространение на соседние органы
  6. II. Симптомы, обусловленные внеторакальным распространением опухоли
  7. III. Ветви третьего отдела.
  8. III. Полномочия Отдела
  9. III. Полномочия Отдела
  10. IV) Ветви брюшной аорты

Положение больного. Больного укладывают на правый бок с отведенной направо и вверх левой верхней конечностью.

Хирургический доступ. Выполняют боко­вую или заднебоковая торакотомию по четвертому межреберью.

После торакотомии легкое отводят медиально и кпереди. Осушают рану и, обнаружив источник кро­вотечения, прижимают его пальцем. Мобилизуют аорту и/или подключичную артерию от париеталь­ной плевры для последующего свободного подведе­ния зажима с целью пристеночного отжатия аорты. Аорту отжимают, дефект стенки ушивают непрерыв­ным обвивным швом полипропиленовой нитью 3/0 или 2/0 с иглами 25 мм. В случае необходимости вы­полняют боковую пластику аорты. Если возникают затруднения в отжатии аорты, что бывает при ране­нии в устье подключичной артерии, аорту прошива­ют под пальцем отдельными П-образными швами (см. 31.16). При травме подключичной артерии ее перевязывают. Все кровоточащие межреберные ар­терии перевязывают, рану легкого ушивают. Плев­ральную полость дренируют двумя дренажами с мно­жеством отверстий, проведенными через отдельные отверстия в седьмом межреберье до купола плевры сзади и впереди корня легкого.



О)

л

H О 03

т


31.17


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)