АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ранение грудного отдела аорты и начального отдела подключичной артерии
Положение больного. Больного укладывают на правый бок с отведенной направо и вверх левой верхней конечностью.
Хирургический доступ. Выполняют боковую или заднебоковая торакотомию по четвертому межреберью.
После торакотомии легкое отводят медиально и кпереди. Осушают рану и, обнаружив источник кровотечения, прижимают его пальцем. Мобилизуют аорту и/или подключичную артерию от париетальной плевры для последующего свободного подведения зажима с целью пристеночного отжатия аорты. Аорту отжимают, дефект стенки ушивают непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью 3/0 или 2/0 с иглами 25 мм. В случае необходимости выполняют боковую пластику аорты. Если возникают затруднения в отжатии аорты, что бывает при ранении в устье подключичной артерии, аорту прошивают под пальцем отдельными П-образными швами (см. 31.16). При травме подключичной артерии ее перевязывают. Все кровоточащие межреберные артерии перевязывают, рану легкого ушивают. Плевральную полость дренируют двумя дренажами с множеством отверстий, проведенными через отдельные отверстия в седьмом межреберье до купола плевры сзади и впереди корня легкого.
О)
л
H О 03
т
31.17
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|