АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ранение грудного отдела аорты и начального отдела подключичной артерии

Положение больного. Больного укладывают на правый бок с отведенной направо и вверх левой верхней конечностью.

Хирургический доступ. Выполняют боко­вую или заднебоковая торакотомию по четвертому межреберью.

После торакотомии легкое отводят медиально и кпереди. Осушают рану и, обнаружив источник кро­вотечения, прижимают его пальцем. Мобилизуют аорту и/или подключичную артерию от париеталь­ной плевры для последующего свободного подведе­ния зажима с целью пристеночного отжатия аорты. Аорту отжимают, дефект стенки ушивают непрерыв­ным обвивным швом полипропиленовой нитью 3/0 или 2/0 с иглами 25 мм. В случае необходимости вы­полняют боковую пластику аорты. Если возникают затруднения в отжатии аорты, что бывает при ране­нии в устье подключичной артерии, аорту прошива­ют под пальцем отдельными П-образными швами (см. 31.16). При травме подключичной артерии ее перевязывают. Все кровоточащие межреберные ар­терии перевязывают, рану легкого ушивают. Плев­ральную полость дренируют двумя дренажами с мно­жеством отверстий, проведенными через отдельные отверстия в седьмом межреберье до купола плевры сзади и впереди корня легкого.

О)

л

H О 03

т

31.17

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав