Для поражения почек при гипертонической болезни характерны 9 страница
192 У больного 70 лет, с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом внезапно появился приступ сердцебиения. Пульс - 140/хв, слабый. АД - 100/60 мм рт. ст. На ЭКГ - расширение комплекса QRS (0,13 сек) и отрицательные зубцы Т в классических отведениях. Рефлекторные средства, которые используются для снятия приступов сердцебиения, эффекта не дали. Какой препарат целесообразнее всего использовать в этом случае? A Лидокаин B норадреналин C Строфантин D верапамил E Дигитоксин
У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?
A Хронический панкреатит
B Хронический гастродуоденит
C Язва 12-ти перстной кишки
D Синдром Цоллингер-Эллисона
E Хронический калькулезный холецистит
У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с ЧП - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?
A Анаприлин
B Радиоактивный йод
C Новокаинамид
D Верапамил
E Коринфар
Больная 48 лет, страдающая аортальным стенозом ревматического генеза,
жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца до 5 мин. Вынуждена
замедлять шаг, иногда останавливаться. Отеков нет. АД= 150/90 мм рт.ст. Пульс -
66/мин. Как можно расценить болевой синдром?
A Гемодинамическая стенокардия*
B Вариантная стенокардия
C Ангионевротическая стенокардия
D Климактерическая кардиалгия
E Аорталгия
У больной 52 лет выслушивается интенсивный систолический шум в области
рукоятки грудины и в точке Боткина-Эрба с иррадиацией в 1-е межреберье. Иногда
отмечаются полуобморочные состояния, боли в области сердца до 20 минут. На ЭКГ
– умеренная депрессия ST v5-6, переходящая в отрицательный зубец Т. Подобные
изменения наблюдались также 6 месяцев назад. В данном случае изменения ЭКГ
свидетельствуют в пользу:
A Гипертрофии миокарда*
B Инфаркта миокарда задней стенки
C Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома
D Аневризмы миокарда
E Инфаркта миокарда боковой стенки
416 Мужчине 47 лет с целью исключения ІХС осуществлена велоэргометрическая проба. Во время выполнения второй степени нагрузки на ЭКГ появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в грудных отведениях. Как следует оценить эти изменения? A Проявление коронарной недостаточности* B Развивается инфаркт миокарда C Детренированность больного D Нормальная реакция E Электролитные нарушения
442 Больная Ф., 63 годов лечилась в реанимационном блоке по поводу острого трансмурального инфаркта участка передней перегородки левого желудочка. На 3-й день у больной появился интенсивный болевой синдром, который сопровождался, двигательным возбуждением, шоком. Спустя некоторое время больная потеряла сознание. Появились резкий цианоз лица, набухания шейных вен, через 10-12 мин наступила остановка дыхания. На мониторе ЭКГ признаки электромеханической диссоциации. Какая наиболее вероятная причина клинической смерти? A Перикардиальная тампонада* B Полная поперечная блокада C Фибрилляция желудочков D Ишемический инсульт E Рецидив инфаркта
445 Пациентка 39 лет жалуется на головную боль, ощущение онемения конечностей. Объективно: пульс - 84/мин, ритмичный. АД - 160/95 мм рт.ст. Перкуторно: левый предел сердца на средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичны, акцент ІІ тона над аортой. Отеков нет. Какой из инструментальных методов исследования даст наиболее объективную информацию о возможной гипертрофии миокарда? A Эхокардиография* B Электрокардиография C Апекскардиография D Реография E Рентгенография органов грудной клетки
446 Больной 48 лет жалуется на появление боли сжимающего характера преимущественно после физической нагрузки, который проходит самостоятельно после прекращения физической активности. Объективно: пульс - 67/мин, АД - 140/90 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. При проведении велоэргометрии больной начал жаловаться на сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, одышку. Пульс - 128/мин, АД - 180/110 мм рт ст. Какая тактика врача в данной ситуации? A Прекратить проведение теста* B Уменьшить нагрузку C Дать нитроглицерин и продолжать тест D Продолжить тест через 5-10 мин. E Дать бета-блокатор и продолжить лечение
447 Потерпевший найден на улице без сознания. Бригадой скорой помощи доставлен в областную клиническую больницу. Объективно: кожные покровы бледные с мреморным оттенком, влажные, холодные. Пульс на лучевых артериях нитевиден, АД - 70/50 мм рт.ст. Тона сердца приглушены, в задненижних отделах легких одиночные застойные хрипы. На ЭКГ: зубец Q и поднятие сегмента ST над изолинией в отведение II, ІІІ, avF. Сразу после капельного вливания норадреналина на 0,5% р-не глюкозы и допамина - АД повысилось до 130/80 мм рт.ст., улучшились свойства пульса, к больному начало возвращаться сознание. Какое наиболее вероятное осложнение инфаркта миокарда имело место? A Кардиогенный шок* B Тромбоэмболия сосудов головного мозга C Пароксизм фибриляции предсердий D Тромбоэмболия легочной артерии E Внутриальвеолярный отек
448 Мужчина 60-ти лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку в покое, выраженную общую слабость. 8 месяцев тому назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: АД- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 32/мин., ЧДР- 26/мин., цианоз. ЭКГ: полная атриовентрикулярная блокада. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? A Имплантация кардиостимулятора* B Использования антиаритмических препаратов C Периферические вазодилататоры в сочетании из допамином D Внутриаортальная баллонная контрпульсация E Внутривенное введение преднизолона
449 Женщина 75 лет госпитализирована по поводу повторного инфаркта миокарда, в очень тяжелом состоянии: заторможена, шумное клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии, кашель с розовой пенистой мокротой, кожа бледная с цианотичным оттенком, покрытая липким потом. ЧСС - 100/мин, АД- 100/90 мм рт.ст., ЧД - 40/мин. В заднебазальных отделах легких большое количество крупнопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца ослаблены. ЭКГ: признаки трансмурального инфаркта миокарда. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной? A Отек легких* B Кардиогенный шок C Тромбоэмболия легочной артерии D Сердечная астма E Тампонада сердца
450 Мужчина 66 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, возникшей 2 дня тому и усилившейся при дыхании. 2 месяца тому назад прооперирован по поводу аденомы простаты. Объективно: состояние тяжелое, нарастает цианоз и одышка. ЧД - 28/мин., ЧСС - 98/мин. АД - 125/80 мм рт.ст. Аускультативно: над задненижними отделами левого легкого выслушивается ослабленное дыхание. Шейные вены едва набухшие. ЭКГ: зубец. S в 1 отведении глубокий, зубец Q в ІІІ, негативный Т в ІІІ, aVF, V1 - V4 отведениях, Р-pulmonale во ІІ и ІІІ отв. Какой предварительный диагноз? A Тромбоэмболия легочной артерии* B Трансмуральный инфаркт миокарда C Внебольничная левосторонняя пневмония D Острый отек легких E Левосторонний сухой плеврит
451 Женщина 34 лет попала в больницу через месяц после осложненных родов с жалобами на внезапное появление одышки, сердцебиения, сильную боль в грудной клетке, кровохарканье. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 92/мин. АД- 100/60 мм.рт.ст. ЭКГ: глубокие зубцы S в И и Q в ІІІ отведениях, негативный Т и Р- pulmonale во ІІ и ІІІ отведениях. Ro: симптом "ампутации" корня правого легкого, усиленная прозрачность легочной ткани справа, увеличение правого желудочка. В крови: повышенная активность ЛДГ3. Какой наиболее вероятный диагноз? A Тромбоэмболия легочной артерии* B Острый инфаркт миокарда C Правосторонняя внебольничная пневмония D Правосторонний сухой плеврит E Рак правого легкого
452 Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении реанимации с трансмуральным инфарктом миокарда. Пожаловалась на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. ЧД - 34/мин, ЧСС =Рs=124/мин.АО - 140/80 мм рт.ст. Дыхание над легкими ослаблено, в нижних отделах влажные хрипы. Тона сердца приглушены, акцент ІІ тона над легочной артерией. Начать лечение наиболее целесообразно с назначения: A Лазикса* B Гипотиазида C Верошпирона D Триампура E Маннитола
У больной 30 лет повысилась температура тела до 38,5 С, появились боли в мелких
суставах рук, а также отеки и эритема лица. В крови: Эр. - 2,6 Т/л; Нв - 98 г/л; Лейк. - 2
Г/л; СОЭ - 58 мм/час. В моче: белок 3,1 г/л; Эр. 10-15 в п/з.О каком заболевании
можно думать в данном случае?
A Системная красная волчанка*
B Сепсис
C Системная склеродермия
D Узелковый периартериит
E Острый гломерулонефрит
Больной 32 лет на протяжении 3-х лет отмечает приступы удушья, которые почти не
купируются беротеком. В последние месяцы отмечает боли в суставах и нарушение
чувствительности кожи голеней и стоп. Пульс - 80/мин, А/Д- 210/100 мм рт.ст. В
крови эозинофилия - 15%. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A Узелковый периартериит*
B Системная красная волчанка
C Системная склеродермия
D Дерматомиозит
E Болезнь Вегенера
У больной 28 лет с синдромом Рейно 6-летней давности в последний месяц
появились боли в мелких суставах кистей, а также затруднение прохождения пищи по
пищеводу. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A Системная склеродермия*
B Узелковый периартериит
C Ревматоидный артрит
D Системная красная волчанка
E Дерматомиозит
476 В связи с длительной болью стенокардитического характера больного 56 лет госпитализировано в больницу, где выявлен подъем сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QR в отведениях V1 - V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях показан больному? A Атенолол* B Верапамил C Дигоксин D Нитросорбит E Новокаинамид
Больной 32 лет жалуется на массивные отеки ног, поясницы, одышку, кашель,
сердцебиение, снижение зрения. Болеет около 2-х месяцев. Объективно: цианоз
лица. ЧДД - 32/мин. В легких крепитация, сухие хрипы. ЧСС - 110 /мин, АД - 220/120
мм рт.ст. Сердце: ритм галопа, систолический шум на верхушке. Отек передней
брюшной стенки, пальпация затруднена. Перкуторно печень +5 см. Отеки ног. В
крови: Нв - 84 г/л. В моче: белок- 5,2 г/л; эритроциты - 15-20 в п/зр, лейкоциты - 10-20
в п/зр. Каков предварительный диагноз?
A Быстропрогрессирующий гломерулонефрит*
B Острый гломерулонефрит, нефритический синдром
C Инфекционный эндокардит, гломерулонефрит
D Острый миокардит, Н II Б ст
E Хронический гломерулонефрит гипертоническая форма
У больного 66 лет 3 часа назад появилась жгучая боль за грудиной с иррадиацией в
шею, левое предплечье. Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял, но
несколько уменьшил одышку. Багровый цианоз лица. ЧД - 28/мин. Дыхание
везикулярное, единичные свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Пульс
- 100/мин, АД- 100/65 мм рт.ст. На ЭКГ – отрицательный зубец Т в V2-V6. Какой
лечебный препарат способен уменьшить потребность сердца больного в кислороде,
не ухудшив течение заболевания?
A Изосорбит динитрат*
B Коринфар
C Атенолол
D Стрептокиназа
E Эуфиллин
480 Больная 46 лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, которое сопровождается пульсацией в участке шеи, страхом, тошнотой. Сердцебиение продолжается 15-20 минут, проходит при задержке дыхания с натуживанием. О каком нарушении сердечной деятельности можно думать у больной? A Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии* B Приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии C Приступ трепетания предсердий D Приступ мерцательной аритмии E Приступ экстрасистолической аритмии
481 Больной 46 лет жалуется на почти постоянные боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку, руку. Раньше боли возникали, при работе с поднятыми руками. В последнее время стали появляться в постели, особенно при резком повороте. При пальпации в паравертебральных зонах выражена болезненность с иррадиацией боли в сердце. Какой предварительный диагноз? A Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника* B Плечелопаточный периартрит C Стенокардия напряжения D Анкилозирующий спондилит E Синдром Титце
У мужчины 56 лет, регулярно употребляющего алкоголь, на протяжении 20 лет
неоднократно возникали интенсивные опоясывающие боли в животе. Последние 2
года появился неоформленный обильный стул, 2-3 раза в сутки. Похудел на 8 кг за 2
года. Объективно: живот мягкий безболезненный. Амилаза крови - 12 г/чл. В анализе
кала – нейтральный жир 15 г/сут, зерна крахмала. Что наиболее целесообразно
назначить для лечения больного на данном этапе?
A Панкреатин*
B Контрикал
C Аминокапроновая кислота
D Левомицетин
E Иммодиум
516 Пациент 50 лет болеет ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения, ФК II, СН I ст. Возник пароксизм желудочной тахикардии. ЧСС - 180/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Какое лечение наиболее обосновано? A Лидокаин, калия хлорид* B Мезатон, строфантин C Пропранолол, калия хлорид D Вагусные приемы, дигоксин E АТФ, кордарон
518 Больной 56 лет, жалуется на боли сжимающего характера, которые появляются ночью в одно и то же время, иррадиирует в левую лопатку, не проходят после приема нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа: S - T выше изолинии на 5 мм в V5, V6, после приступа - возвращается к изолинии. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую клиническую картину? A Вариантная cтенокардия* B Инфаркт миокарда C Остеохондроз шейного отдела позвоночника D Сухой перикардит E Стенокардия покоя
533 Женщина 43 лет в течение 3 недель жалуется на колючую боль в области сердца, одышку, перебои в деятельности сердца, повышенную утомляемость. Месяц тому назад - ОРЗ. Объективно: пределы сердца 1,5 см слева, тоны приглушены, мягкий систолический шум на верхушке и в т. Боткина, ЧСС= 98/мин, единичные экстрасистолы. АД- 120/80 мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В крови: Л - 6,7 х10*9/л., СОЭ - 21 мм /час. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый миокардит* B Климактерическая миокардиодистрофия C ИБС, Стенокардия D Ревматизм, митральная недостаточность E Гипертрофическая кардиомиопатия
534 У мужчины 48 лет, который лечится по поводу левосторонней пневмонии, появилась боль в области сердца, особенно при дыхании, на следующие сутки усилилась одышка. Объективно: Т =38,3, ЧСС=ПС=98, АД 120/80 мм рт.ст. ЧД - 24/мин. Вздутые шейные вены. Пределы сердца распространены в обе стороны, тона значительно ослаблены. Печень 3 см, голени пастозные. На ЭКГ: элевация сегмента ST во всех стандартных и V1 - V4 отведениях. Наиболее вероятно, что пневмония усложнилась развитием: A Випотного перикардита* B Эксудативного плеврита C Инфекционного миокардита D Спонтанного пневмоторакса E Острого легочного сердца
535 Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, которое внезапно возникло 10 минут назад. Объективно: кожа обычного цвета. Пределы сердца не изменены. Тона сердца усилены, ЧСС=ПС= 200/мин, ритм правильный. АД- 135/75 мм рт.ст. На ЭКГ: QRS = 0,09 сек. Какие мероприятия наиболее целесообразны на первом этапе помощи? A Выполнить вагусные пробы* B Ввести новокаинамид в/в C Дать анаприлин per os D Провести кардиоверсию E Воздержаться от лечения
536 Больной 58 лет с острым инфарктом миокарда /первый день/ внезапно потерял сознание. Объективно: одиночные дыхательные движения. Пульс на сосудах шеи и тоны сердца отсутствуют. На мониторе - мерцание желудочков. С чего следует начать лечебные мероприятия? A Электрической дефибриляции* B Искусственной вентиляции легких C В/в введение лидокаина D Закрытого массажа сердца E Внутрисердечного введения адреналина
555 Больная 27-ми лет с ревматоидным артритом в течение 7-ми месяцев объективно имеет отеки локтевых, лучезапясных, коленных и голеностопных суставов, ревматоидные узелки в области локтевых суставов. В крови: СОЭ- 56 мм/г,. На рентгенограммах суставов - выраженный остеопороз. Какова базисная терапия в данной ситуации? A Метотрексат* B Индометацин C Диклофенак натрия D Преднизолон E Милаксикам
556 Мужчина 38-ми лет жалуется на неинтенсивную боль нарастающую последние 3 недели, слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности при вставании с кровати, передвижении по лестнице, бритье. Заподозрен дерматомиозит. В крови: Hb - 114 г/л, лейк.- 10,8 тыс./л, эозин.- 9%, СОЭ- 22 мм/час, С-реактивный протеин - (++). Изменения какого лабораторного показателя будет иметь решающее диагностическое значение? A Креатинфосфокиназа* B Церулоплазмин C Сиаловые кислоты D Антитела к нДНК E Гамма глобулины
557 Больной 17 лет во время физической нагрузки испытал чувство нехватки воздуха, общую слабость, сердцебиение. Объективно: ЧСС = пульс - 180/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: ритм правильный. Зубец Р деформирован и определяется перед каждым QRS. Какое нарушение ритма развилось у больного? A Суправентрикулярная тахикардия B Мерцающая аритмия C Трепетания предсердий D Желудочковая тахикардия E Синусовая тахикардия
560 У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда усложнился кардиогенным шоком. Последний протекает при низком общем периферическом сопротивлении и сниженном сердечном выбросе. Какое антигипотензивное лекарственное средство следует ввести больному в первую очередь? A Дофамин* B Норадреналин C Адреналин D Мезатон E Преднизолон
561 У больного возник приступ сложного нарушения ритма сердца: мерцание предсердий, пароксизм желудочковой тахикардии. Назовите универсальный противоаритмическое средство, в сферу деятельности которого входит вышеуказанная патология. A Новокаинамид* B Лидокаин C Верапамил D Строфантин E Панангин
562 Больной 46-ти лет страдает хроническим пиелонефритом. Появились отеки, увеличивается масса тела. Артериальное давление стабилизировалось - 160/110 мм рт.ст. Какую преобладающую фракцию белка следует ожидать при электрофореграмме мочи? A Альбумин* B Альфа-1 и альфа-2-глобулін C Бета-глобулин D Гамма-глобулин E Фибриноген.
563 У Пациента 54 лет с инфарктом миокарда на вторые сутки внезапно возникло удушье, общая слабость. Объективно: цианоз, ЧД - 36/мин, ЧСС - 110/мин, АД 130/70 мм рт.ст. Над легкими дыхание ослаблено, в нижних отделах - влажные хрипы. Тона сердца ослаблены, акцент ІІ тона над легочным стволом. С какого препарата наиболее рационально начать лечение? A Нитроглицерина* B Лазикса C Дофамина D Эуфиллину E Анаприлина
У,больного 15лет при прохождении мед. комиссии зафиксированно АД- 170/85 мм рт.ст.
Жалоб не предъявляет. Об-но: мышцы верхних конечностей плохо развиты, пульсация на артериях ступней ослаблена. Границы сердца розширены влево, при аскультации – акцент второго тона над аортой, систолический шум. Анализ крови без изменений. В моче: уд.вес- 1020. Лейк. 2-4- в п/з, эр. 0-1 в п/з, кристали мочевой кислоты. Какой предварительный диагноз?
A Коарктация аорты*
B Вазоренальная гипертензия
C Есенциальная гипертензия
D Вегетососудистаяа дистония
E Ренопаренхиматозная гипертензия
Женщина 24 лет отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, субфебрильную
температуру. Объективно: пульс - 84/мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Печень +2 см,
чувствительная при пальпации, край закруглен. В крови: лейкоциты- 9,6 Г/л, СОЭ -
16 мм/час, билирубин - 10,2 мкмоль/л, АлАТ - 0,35 ммоль/лч, АсАТ - 0,25 ммоль/л.ч.
Каков наиболее информативный метод диагностики в данном случае?
A Холецистография*
B Сцинтиграфия печени
C Ангиография печени
D Дуоденальное зондирование
E Ретроградная холецистография
Мужчина 45 лет с гипертонической болезнью 2 ст. и желудочковыми
экстрасистолами отмечает появление стенокардитических приступов при
физической нагрузке. Объективно: пульс - 80/мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Какой
наиболее подходящий препарат для терапии больного?
A Пропранолол*
B Еналаприл
C Нифедипин
D Изосорбита динитрат
E Верапамил
Больной 50 лет поступил в крайне тяжелом состоянии. Объективно: сознание
отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия.
Определяется асцит. Дыхательная аритмия, тахикардия, АД - 90/40 мм рт.ст.
Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 7,1, АсАТ
1,8 ммоль/л.ч, АлАТ 2,1 ммоль/л.ч. Общий билирубин крови - 334,2 мкмоль/л, натрий
сыворотки крови - 122 ммоль/л, калий сыворотки крови -5,9 ммоль/л. Чем
обусловлено ухудшение состояния больного?
A Печеночная кома*
B Отравление суррогатами алкоголя
C Сердечная недостаточность IIIст.
D Нарушение мозгового кровообращения
E Тромбоз мезентериальных сосудов
У больной 60 лет на третий день после экстирпации матки внезапно развилась
острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем
пепельного цвета. Тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД -
100/70 мм рт.ст., ЧСС=Р=120/мин, ЧД=32/мин, ЦВД=300 мм вод.ст. Какова наиболее
вероятная причина ухудшения состояния больной?
A Тромбоэмболия легочной артерии*
B Кровотечение
C Болевой шок
D Застойная пневмония
E Инфаркт миокарда
581 У больной 38-ми лет отмечается утренняя скованность во всем теле, особенно в суставах верхних и нижних конечностей, которые исчезают после активных движений через 30-60 мин., артрит пястно-фаланговых и проксимальных фаланговых суставов, субфебрильная температура. СОЭ- 45 мм/час. Рентгенологически: отмечается остеопороз и узурация суставной поверхности мелких суставов кисти и ступни. Какой наиболее достоверный диагноз? A Ревматоидный артрит* B Псориатическая артропатия C Деформирующий остеоартроз D Системная красная волчанка E Реактивный полиартрит
583 Больная 42 годов поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, повышение t до субфебрильных цифр, головная боль. 20 лет назад под время беременности было нападение боли в правой половине поперека, 5 лет тому назад повысилось АД. В мочи: относ.плот. - 1009-1010, белок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15 в п/из, ерит. 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые - 1-2 в п/из. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятный у данной больной? A Хронический пиелонефрит* B Хронический гломерулонефрит C Нефротичний синдром D Амилоидоз почек E Реноваскулярна гипертония
585 Женщина 34-х годов заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные cуставы припухшие, малоподвижны, горячие на ощупь. В крови: СОЭ- 45 мм/год, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевание можно думать? A Аутоиммунный* B Аллергический C Обменный D Дегенеративный E Дистрофический 587 У больного на фоне цирроза печени после употребления алкоголя появились: головная боль, рвота, отвращение к еде, бессонница, желтуха, "печеночный" запах изо рта, вздутие живота. О каком осложнении цирроза печени можно подумать? A Печеночно-клеточная недостаточность* B Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода C Портальная гипертензия
D Острая язва желудка
Е Тромбоз мезентериальных сосудов
592 Мужчину 57 лет беспокоит боль в коленных суставах, дистальных межфаланговых суставах кистей. В коленных суставах при движениях и пальпации отмечается болезненность и интраартикулярный хруст. На конечных фалангах пальцев рук пальпируются твердые узелки. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Клинический анализ крови не измененный. С-реактивный протеин -, латекс-тест - негативен. Рентгенография суставов: сужение межсуставной щели, субхондральный остеопороз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? A Остеоартроз* B Склеродермия C Ревматоидный артрит D Подагра E Ревматический полиартрит
593 Больная 16-ти лет болеет в течение 1 года системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась стойкая гипертермия, одышка, тахикардия, гематурия, чрезмерная протеинурия, жидкость в плевральной и брюшной полостях, чрезмерные показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение может дать наилучший эффект у больной? A Пульс-терапия глюкокортикоидами* B Гепаринотерапия C Аминосалицилаты D D -пенициламин E Аминохинолоны
594 У больной 20 лет после длительного пребывания на солнце появилась субфебрильная температура, боль и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Выставлен предварительный диагноз системного красной волчанки. Какие патогномонические лабораторные данные подтверждают этот диагноз? A Наличие антинуклеарного фактора* B Ускорение СОЭ C Присутствие С-реактивного протеина D Анемия E Лимфоцитоз
595 Больная 42 лет, которая страдает на склеродермию в течение 5 лет, достигла стойкой ремиссии после использования пенициламина на протяжении года. Какой механизм действия препарата предопределяет патогенетическое действие? A Торможение синтеза коллагена* B Влияние на белковый обмен C Дезинтоксикация D Влияние на Т-лимфоциты E Подавление функции макрофагов
597 Женщину 32 лет в течение 5 месяцев тревожат боли в поясничном участке, субфебрилитет, частое мочеиспускание. В моче: умеренная протеинурия, лейкоциты покрывют все поле зрения, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? A Хронический пиелонефрит* B Острый гломерулонефрит C Хронический гломерулонефрит D Острый пиелонефрит E Мочекаменная болезнь
598 У больного 60 лет, с крупноочаговым инфарктом миокарда, возник приступ удушья, сердцебиение. Объективно: АД - 160/90 мм рт. в. Пульс - 100/мин. Больной покрыт холодным потом. Акроцианоз, вены шеи набухшие. Тоны сердца приглушены. Дыхание тяжелое, слышное на расстоянии. Во время кашля выделяется пенообразная мокрота. Какая причина развития данного состояния? A Ослабление работы левых отделов сердца* B Задержка в организме воды и натрия C Повышение выделения катехоламинов D Повышение проницаемости сосудов малого круга E Повышение гидростатического давления в сосудах малого круга
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1161 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|