АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Почечно-каменная болезнь (нефролитиаз)

Почечно-каменная болезнь (син.: нефролитиаз)– хроническое заболевание, характеризующееся образованием в ткани почек плотных конкрементов (камней) из неорганических и органических компонентов мочи.

Нефролитиаз относится к наиболее частым проявлениям мочекаменной болезни (уролитиаза), под которой подразумевается образование мочевых камней не только в почках и лоханках, но и в других отделах мочевых путей (например, камень мочевого пузыря).

В составе мочевых камней обнаруживаются соли кальция (оксалаты, сульфаты, карбонаты, фосфаты); камни образуются также из мочевой кислоты (ураты) и цистина. Кроме кристаллических соединений, в состав мочевых камней входят органические примеси (белки, гликозаминогликаны, слущенный эпителий, тканевой детрит и др.).

Этиология • Экзогенные причины: «жёсткая» питьевая вода, однообразная гиповитаминизированная пища (важное значение имеет дефицит витамина А).

• Эндогенные причины: инфекции (мочевых путей, ЖКТ, половой системы и др.), нарушения обмена веществ (подагра, миеломная болезнь и др.), эндокринопатии (преимущественно гиперпаратиреоз).

Условия развития нефролитиаза.

• Уменьшение содержания в моче солюбилизаторов (агентов, поддерживающих соли в растворённом состоянии: мочевины, креатинина, ксантина, цитратов и др.), ингибиторов кристаллизации солей (неорганического пирофосфата), комплексобразователей (Mg2+, цитратов).

• Увеличение в моче уровня агентов, запускающих процесс кристаллизации солей в моче (мукопротеинов, солей пировиноградной кислоты, коллагена, эластина, сульфаниламидов).

• Изменение рН мочи (при рН < 5 осаждаются ураты – соли мочевой кислоты; при рН > 7 – фосфаты).

• Повышение содержания в моче камнеобразующих солей (в основном Са2+).

• Нарушения оттока мочи.

Патогенез Механизм образования мочевых камней окончательно невыяснен, существуют две точки зрения на механизм камнеобразования: «кристаллизационная теория» и «коллоидной теории».

Согласно кристаллизационной теории,началообразованию камня даёт процесс кристаллизации солей. При этом в состав камня включаются (случайно) и органические компоненты (фибрин, коллаген, клеточный детрит и другие).

Авторы коллоидной теории считают, что вначале формируется органическая матрица, на которой кристаллизуются соли.

Последствия Наиболее значимые последствия нефролитиаза: гидронефроз с атрофией почки (почек), пиелонефрит, нефросклероз, абсцессы почек, почечная колика.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав