АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение пероральными препаратами железа
В подавляющем большинстве случаев препараты железа следует назначать внутрь. При этом следует учитывать следующие характеристики препарата:
· Количество двухвалентного железа
· Наличие в препарате веществ, улучшающих всасывание железа (см. рис. 12)
· Переносимость препарата
Рис. 12. Вещества, влияющие на всасывание препратов железа
При выборе конкретного препарата и оптимального режима дозирования необходимо иметь в виду, что адекватный прирост показателей гемоглобина при наличии ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг двухвалентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается по сравнению с нормой и составляет 25–30% (при нормальных запасах железа – всего 3–7%), необходимо назначать от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Таким образом, минимальная эффективная доза составляет 100 мг, максимальная – 300 мг двухвалентного железа в сутки. Индивидуальные колебания в количестве необходимого железа обусловлены степенью дефицита железа в организме, истощения запасов, скоростью эритропоэза, всасываемостью, переносимостью и некоторыми другими факторами. С учетом этого при выборе лекарственного ПЖ следует ориентироваться не только на содержание в нем общего количества, но главным образом на количество двухвалентного железа, которое всасывается только в кишечнике.
ПЖ следует принимать во время еды. В то же время всасывание железа лучше при приеме лекарственных препаратов перед едой. Не рекомендуется запивать препараты железа чаем, так как танин образует с железом плохо растворимые комплексы. Не следует одновременно с препаратами железа принимать препараты кальция, тетрациклиновые и фторхинолоновые антибиотики.
В настоящее время на российском фармацевтическом рынке имеется большое количество препаратов железа для приема внутрь – в виде различных солей железа либо в виде железосодержащих комплексов. Основные железосодержащие препараты представлены в виде сульфата железа, глюконата, хлорида, фумарата железа, глицинсульфата, причем наибольшей степенью абсорбции обладают препараты сульфата железа, а наименьшей – глицинсульфата. Препараты различаются наличием дополнительных компонентов (аскорбиновая и янтарная кислоты, витамины, фруктоза и др.), лекарственными формами (таблетки, драже, сиропы, растворы) и стоимостью. Предпочтительнее препараты, содержащие аскорбиновую кислоту.
В таблице 2 представлены основные зарегистрированные в России лекарственные ПЖ в виде солей и железосодержащих комплексов для приема внутрь. Причины неэффективности терапии препаратами железа внутрь и способы коррекции приведены в таблице 3.
Таблица 2. Препараты железа для приема внутрь
Препарат
| Дополнительные компоненты
| Лекарственная форма
| Количество двувалентного железа, мг
| Хеферол
| Фумаровая кислота
| Капсулы
|
| Гемофер пропонгатум
| | Драже
|
| Ферронат
| фумаровая кислота
| Суспензия
| 10 (в 1 мл)
| Ферлатум
| Протеин сукцинат
| Суспензия
| 2,6 (е 1 мл)
| Апоферроглюконат
| Фолиевая кислота Цианкобаламин
| Раствор Таблетки
|
| Фефол
| Фолиееая кислота
| Капсулы
|
| Ировит
| Фолиееая кислота Аскорбиновая кислота Цианокобаламин Лизин моногидрохлорид
| Капсулы
|
| Ферроград
| Аскорбиновая кислота
| Таблетки
|
| Ферретаб
| Фолиевая кислота
| Таблетки
|
| Ферроллекс
| Аскорбиновая кислота
| Драже
|
| Сорбифер дурулес
| Аскорбиновая кислота
| Таблетки
|
| Фенюльс
| Аскорбиновая кислота Никотинамид Витамины группы В
| Капсулы
|
| Иррадиан
| Аскорбиновая кислота Фолиееая кислота Цианокобаламин Цистеин Фруктоза, дрожжи
| Драже
|
| Тардиферон
| Мукопротеаза
| Таблетки
|
| Гинкотардиферон
| Мукопротеаза Аскорбиновая кислота
| Таблетки
|
| Фврроградумет
| Пластическая матрица-градумент
| Таблетки
|
| Актиферрин
| D,L-серии
| Капсулы
| 34,8
| Сироп
| 34,5
| Мальтофер
| Метилгидроксибензоат натрия Пропилгидроксибензоат натрия Сахароза
| Раствор
| 50 мл*
| Малльтоферфол
| Фолиевая кислота
| Жевательные таблетки
| 100*
| Тотема
| Марганец, медь, сахароза Цитрат и бензоат натрия
| Раствор
| 10 мг
| Феррум Лек
| Гидроксид полимальтозный комплекс
| Сироп
| 50 мг/5 мл
| Жевательные таблетки
| 100 мг
| * Железо (трехвалентное) находится в форме сложного комплекса (как в ферритине), не обладающего прооксидантными свойствами
Таблица 3. Причины неэффективности терапии ЖДА
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 932 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
|