АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение пероральными препаратами железа

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III) Поджелудочная железа
  10. III. Лечение некоторых экстренных состояний

В подавляющем большинстве случаев препараты железа следует назначать внутрь. При этом следует учитывать следующие характеристики препарата:

· Количество двухвалентного железа

· Наличие в препарате веществ, улучшающих всасывание железа (см. рис. 12)

· Переносимость препарата

Рис. 12. Вещества, влияющие на всасывание препратов железа

При выборе конкретного препарата и оптимального режима дозирования необходимо иметь в виду, что адекватный прирост показателей гемоглобина при наличии ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг двухвалентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается по сравнению с нормой и составляет 25–30% (при нормальных запасах железа – всего 3–7%), необходимо назначать от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Таким образом, минимальная эффективная доза составляет 100 мг, максимальная – 300 мг двухвалентного железа в сутки. Индивидуальные колебания в количестве необходимого железа обусловлены степенью дефицита железа в организме, истощения запасов, скоростью эритропоэза, всасываемостью, переносимостью и некоторыми другими факторами. С учетом этого при выборе лекарственного ПЖ следует ориентироваться не только на содержание в нем общего количества, но главным образом на количество двухвалентного железа, которое всасывается только в кишечнике.

ПЖ следует принимать во время еды. В то же время всасывание железа лучше при приеме лекарственных препаратов перед едой. Не рекомендуется запивать препараты железа чаем, так как танин образует с железом плохо растворимые комплексы. Не следует одновременно с препаратами железа принимать препараты кальция, тетрациклиновые и фторхинолоновые антибиотики.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке имеется большое количество препаратов железа для приема внутрь – в виде различных солей железа либо в виде железосодержащих комплексов. Основные железосодержащие препараты представлены в виде сульфата железа, глюконата, хлорида, фумарата железа, глицинсульфата, причем наибольшей степенью абсорбции обладают препараты сульфата железа, а наименьшей – глицинсульфата. Препараты различаются наличием дополнительных компонентов (аскорбиновая и янтарная кислоты, витамины, фруктоза и др.), лекарственными формами (таблетки, драже, сиропы, растворы) и стоимостью. Предпочтительнее препараты, содержащие аскорбиновую кислоту.

В таблице 2 представлены основные зарегистрированные в России лекарственные ПЖ в виде солей и железосодержащих комплексов для приема внутрь. Причины неэффективности терапии препаратами железа внутрь и способы коррекции приведены в таблице 3.

Таблица 2. Препараты железа для приема внутрь

Препарат Дополнительные компоненты Лекарственная форма Количество двувалентного железа, мг
Хеферол Фумаровая кислота Капсулы  
Гемофер пропонгатум   Драже  
Ферронат фумаровая кислота Суспензия 10 (в 1 мл)
Ферлатум Протеин сукцинат Суспензия 2,6 (е 1 мл)
Апоферроглюконат Фолиевая кислота Цианкобаламин Раствор Таблетки  
Фефол Фолиееая кислота Капсулы  
Ировит Фолиееая кислота Аскорбиновая кислота Цианокобаламин Лизин моногидрохлорид Капсулы  
Ферроград Аскорбиновая кислота Таблетки  
Ферретаб Фолиевая кислота Таблетки  
Ферроллекс Аскорбиновая кислота Драже  
Сорбифер дурулес Аскорбиновая кислота Таблетки  
Фенюльс Аскорбиновая кислота Никотинамид Витамины группы В Капсулы  
Иррадиан Аскорбиновая кислота Фолиееая кислота Цианокобаламин Цистеин Фруктоза, дрожжи Драже  
Тардиферон Мукопротеаза Таблетки  
Гинкотардиферон Мукопротеаза Аскорбиновая кислота Таблетки  
Фврроградумет Пластическая матрица-градумент Таблетки  
Актиферрин D,L-серии Капсулы 34,8
Сироп 34,5
Мальтофер Метилгидроксибензоат натрия Пропилгидроксибензоат натрия Сахароза Раствор 50 мл*
Малльтоферфол Фолиевая кислота Жевательные таблетки 100*
Тотема Марганец, медь, сахароза Цитрат и бензоат натрия Раствор 10 мг
Феррум Лек Гидроксид полимальтозный комплекс Сироп 50 мг/5 мл
Жевательные таблетки 100 мг

* Железо (трехвалентное) находится в форме сложного комплекса (как в ферритине), не обладающего прооксидантными свойствами

Таблица 3. Причины неэффективности терапии ЖДА


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 932 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)