АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение и классификация

Геморрагические диатезы (греч. haimorrhagia кровотечение) – группа болезней и патологических состояний наследственного или приобретенного характера, общим проявлением которых является геморрагический синдром (склонность к рецидивирующим интенсивным длительным, чаще всего множественным, кровотечениям и кровоизлияниям). По ведущему механизму развития геморрагического синдрома различают геморрагические диатезы:

1. сосудистого генеза;

2. обусловленные недостатком тромбоцитов в крови или их качественной неполноценностью;

3. связанные с нарушениями свертывающей системы крови.

Генетически обусловленные геморрагические диатезы сосудистого генеза (для более углублённого изучения)

Из генетически обусловленных форм ГД этой группы наиболее часто встречается наследственная телеангиэктазия (Ослера– Рандю болезнь), при которой из-за истончения и множественных дефектов базальной мембраны мелких кровеносных сосудов на слизистых оболочках, губах, коже, а иногда и на внутренних органах образуются мелкие узловатые или ветвистые (в виде паучков) легко кровоточащие сосудистые образования. Особенно опасны интенсивные и трудно купируемые носовые кровотечения, прогрессирующие в возрасте старше 7–10 лет. У многих больных развиваются также артериовенозные шунты в легких (при рентгенологическом исследовании видны очаговые затемнения) и в печени, что может приводить к появлению вторичного эритроцитоза, цианотической гиперемии кожи лица и слизистых оболочек. Более редкими формами являются телеангиэктазии, сочетающиеся с мозжечковыми расстройствами и иммунной недостаточностью, например синдром Луи – Бар.

Среди приобретенных ГД, характеризующихся преимущественным поражением кровеносных сосудов, доминируют инфекционные (см. Геморрагические лихорадки) и иммунные (см. Васкулит геморрагический) формы.

В каждой из перечисленных групп выделяют наследственные и приобретенные формы.

Геморрагические лихорадки (для более углублённого изучения)

Геморрагические лихорадки (ГЛ) – это природно-очаговые вирусные болезни, характеризующиеся развитием геморрагического синдрома на фоне остролихорадочного состояния.

Вирусы, вызывающие ГЛ, принадлежат к 7 родам 5 вирусных семейств. По механизму передачи вируса ГЛ разделяют на трансмиссивные клещевые – крымская геморрагическая лихорадка и омская геморрагическая лихорадка, Кьясанурская лесная болезнь, трансмиссивные комариные – желтая лихорадка, денге и чикунгунья, лихорадка долины Рифт, ГЛ, при которых вирус передается человеку от инфицированных грызунов, являющихся природным источником и резервуаром возбудителя через мочу и, возможно, экскременты, – аргентинская и боливийская ГЛ, лихорадка Ласса и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Природные источники возбудителей лихорадок Марбург и Эболы и естественные механизмы заражения ими человека не изучены. В России регистрируются крымская и омская ГЛ и ГЛ с почечным синдромом.

Различные ГЛ имеют общие черты в клинической картине (острое лихорадочное течение, геморрагические симптомы) и эпидемиологии (природная очаговость). При постановке диагноза обычно принимают во внимание характерные для каждой из них симптомы (например, болевой синдром при лихорадке долины Рифт, язвенно-некротический фарингит и гастроинтестинальный синдром при лихорадке Ласса), а также обнаружение случаев заболеваний в известных очагах (географических районах) и характерную сезонность. Принципы лабораторной диагностики при вирусных ГЛ сходны: в первые дни болезни вирусы-возбудители (или их специфические антигены) обнаруживают в крови, в более поздних стадиях болезни и в периоде реконвалесценции диагностическим признаком служит выявление антител к вирусу-возбудителю. Лечение направлено на борьбу с тромбогеморрагическим синдромом и интоксикацией. При некоторых ГЛ (аргентинской, боливийской, Ласса) использовали сыворотку и плазму крови переболевших, виразол (рибавирин) и интерферон, однако оценка их терапевтического эффекта затруднена из-за малого числа наблюдений.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав