АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипервитаминоз витамина Д

Прочитайте:
  1. XI. Гипервитаминоз D
  2. В). водорастворимыми витаминами
  3. В. Нарушения метаболизма витамина D
  4. Витамин C, биологическое значение, источники, нормы потребления. Сохранение витамина С при кулинарной обработке. Продукты питания обогащение витамином-с . Витаминные настои.
  5. Вопрос № 56 Витамины, их источники, гигиеническое значение. Авитаминозы, гипо- и гипервитаминозы, их причины, клиническое проявление и профилактика.
  6. Г). обеспечения жирорастворимыми витаминами
  7. Гипервитаминоз Д. Этиопатогенез. Диагностика и оказание неотложной помощи.
  8. Гипервитаминозы
  9. Гипервитаминозы

Гипервитаминоз витамина Д, причинами которого могут явиться:

- лечение большими дозами витамина Д;

- повышенная чувствительность к препарату;

- одновременное УФО и прием лечебных доз витамина Д;

- назначение витамина Д детям, получающим адаптированные молочные смеси.

Высок риск развития гипервитаминоза Д у детей, матери которых во время беременности принимали витамин Д.

В патогенезе гипервитаминоза имеет значение гиперкальцемия, кальцийурия, кальциноз почек, мягких тканей сердца и сосудов, интенсификация ПОЛ с разрушением клеточных мембран, интоксикацией, эндокринными сдвигами.

Клиника гипервитаминоза Д зависит от тяжести процесса и отражена в таблице 27.

Таблица 27Клинические проявления гипервитаминоза Д в зависимости от тяжести.

Симптомы Степени тяжести
Легкая Средняя Тяжелая
Клинические Снижение аппетита, потливость, раздражительность, нарушение сна, дистрофия, уплощение весовой кривой. То же + субфебриллитет, дистрофия, анорексия, рвота, запоры То же + токсикоз с эксикозом
Лабораторные Мочевой синдром: лейкоцитурия, кристаллурия (соли кальция), протеинурия, цилиндрурия, гипостенурия Мочевой синдром + повышение в крови кальция, снижение фосфора, магния То же

 

Различают острый гипервитаминоз Д, развивающийся после одно – двукратного введения токсических доз препарата, проявляющийся токсикозом, и хронический - определяемый при достаточно длительном назначении высоких доз витамина Д.

Осложнения: пневмонии, миокардиты, панкреатиты, почечная недостаточность.

Прогноз при гипервитаминозе Д серьезный, так как возможно развитие нефрокальциноза с исходом в хронический нефрит, хроническую почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, кальциноз внутренних органов и сосудов (стеноз аорты, легочной артерии), и др.

Лечение. В случае диагностики гипервитаминоза Д необходимо сразу отменить прием медикамента. Из питания исключают продукты, богатые кальцием (творог, молоко).

При остром отравлении препаратами витамина Д проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия в режиме форсированного диуреза (внутривенно вводят альбумин, 5% раствор глюкозы с раствором Рингера, кокарбоксилазу, витамин С). Внутрь назначают: преднизолон (по 2 мг/ кг /сутки - 10 - 14 дней), витамин А (антагонист витамин Д) по 5000 - 10000 МЕ в сутки, фенобарбитал, витамин Е, фуросемид (1мг/кг) 3 раза в сутки.

Для связывания витамина Д и кальция в кишечнике назначают холестирамин в суточной дозе 0,5 г/кг в три приема, ксидифон. Последний в виде 20% раствора разводят кипяченой водой в 10 раз и дают по 10мг/кг на прием за 30 минут до еды 1 - 2 раза в день.

Профилактика гипервитаминоза Д заключается в подборе индивидуальной дозы, применение водного раствора витамина Д3 и учет противопоказаний к применению препарата.

Назначение больших доз витамина Д должно сопровождаться назначением витаминов А, Е.

Витамин Д противопоказан при идиопатической кальцийурии, наследственной гипофосфатезии, органическом перинатальном поражении нервной системы с явлениями микроцефалии.

При лечении рахита витамином Д следят за содержанием кальция в крови и моче с помощью пробы Сулковича.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1131 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)