АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Гипервитаминоз витамина Д
Гипервитаминоз витамина Д, причинами которого могут явиться:
- лечение большими дозами витамина Д;
- повышенная чувствительность к препарату;
- одновременное УФО и прием лечебных доз витамина Д;
- назначение витамина Д детям, получающим адаптированные молочные смеси.
Высок риск развития гипервитаминоза Д у детей, матери которых во время беременности принимали витамин Д.
В патогенезе гипервитаминоза имеет значение гиперкальцемия, кальцийурия, кальциноз почек, мягких тканей сердца и сосудов, интенсификация ПОЛ с разрушением клеточных мембран, интоксикацией, эндокринными сдвигами.
Клиника гипервитаминоза Д зависит от тяжести процесса и отражена в таблице 27.
Таблица 27Клинические проявления гипервитаминоза Д в зависимости от тяжести.
Симптомы
| Степени тяжести
| Легкая
| Средняя
| Тяжелая
| Клинические
| Снижение аппетита, потливость, раздражительность, нарушение сна, дистрофия, уплощение весовой кривой.
| То же + субфебриллитет, дистрофия,
анорексия, рвота, запоры
| То же + токсикоз с эксикозом
| Лабораторные
| Мочевой синдром: лейкоцитурия, кристаллурия (соли кальция), протеинурия, цилиндрурия, гипостенурия
| Мочевой синдром + повышение в крови кальция, снижение фосфора, магния
| То же
|
Различают острый гипервитаминоз Д, развивающийся после одно – двукратного введения токсических доз препарата, проявляющийся токсикозом, и хронический - определяемый при достаточно длительном назначении высоких доз витамина Д.
Осложнения: пневмонии, миокардиты, панкреатиты, почечная недостаточность.
Прогноз при гипервитаминозе Д серьезный, так как возможно развитие нефрокальциноза с исходом в хронический нефрит, хроническую почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, кальциноз внутренних органов и сосудов (стеноз аорты, легочной артерии), и др.
Лечение. В случае диагностики гипервитаминоза Д необходимо сразу отменить прием медикамента. Из питания исключают продукты, богатые кальцием (творог, молоко).
При остром отравлении препаратами витамина Д проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия в режиме форсированного диуреза (внутривенно вводят альбумин, 5% раствор глюкозы с раствором Рингера, кокарбоксилазу, витамин С). Внутрь назначают: преднизолон (по 2 мг/ кг /сутки - 10 - 14 дней), витамин А (антагонист витамин Д) по 5000 - 10000 МЕ в сутки, фенобарбитал, витамин Е, фуросемид (1мг/кг) 3 раза в сутки.
Для связывания витамина Д и кальция в кишечнике назначают холестирамин в суточной дозе 0,5 г/кг в три приема, ксидифон. Последний в виде 20% раствора разводят кипяченой водой в 10 раз и дают по 10мг/кг на прием за 30 минут до еды 1 - 2 раза в день.
Профилактика гипервитаминоза Д заключается в подборе индивидуальной дозы, применение водного раствора витамина Д3 и учет противопоказаний к применению препарата.
Назначение больших доз витамина Д должно сопровождаться назначением витаминов А, Е.
Витамин Д противопоказан при идиопатической кальцийурии, наследственной гипофосфатезии, органическом перинатальном поражении нервной системы с явлениями микроцефалии.
При лечении рахита витамином Д следят за содержанием кальция в крови и моче с помощью пробы Сулковича.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1195 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|