АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желтушная форма. В большинстве случаев ГА протекает в субклинической и безжелтушной форме

В большинстве случаев ГА протекает в субклинической и
безжелтушной форме. ГА обычно имеет острое циклическое течение.
Инкубационный период составляет от 7 до 50 дней (чаще 15—30 дней),
Преджелтушный период начинается остро, характерно повышение
температуры тела до 38—39°С, головная боль, общее недомогание, слабость,
ломота в мышцах и костях. Снижается аппетит, появляется тошнота, рвота,
горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье и эпигастрии. Стул
может быть учащенным, но чаще отмечается запор.

Через несколько дней от начала болезни увеличивается печень, иногда

селезенка. В сыворотке крови повышается активность аминотрансфераз

(АЛТ и ACT). К концу преджелтушного периода, продолжительность

которого обычно составляет 5—7 дней (с колебаниями от 2 до 14 дней), моча

становится темной, в ней повышается количество уробилина и появляются

желчные пигменты, кал нередко обесцвечивается. Присоединяется

желтушность склер, что свидетельствует о наступлении следующего —

желтушного — периода. В 2-5% случаев желтуха является первым

симптомом ГА. Обычно с появлением желтухи самочувствие больных

улучшается, нормализуется температура тела. Интенсивность желтухи

нарастает в течение 2—5 дней, в последующие 5—10 дней сохраняется на

том же уровне, а затем уменьшается. Средняя продолжительность

желтушного периода составляет около 2 нед. На высоте желтухи характерна

брадикардия. В сыворотке крови определяется гипербилирубинемия за счет

преобладания прямой фракции билирубина, гиперферментемия, характерно

значительное повышение показателя тимоловой пробы. В фазу обратного
развития желтухи светлеет моча, кал приобретает нормальную окраску,
исчезает желтушное окрашивание кожи.

В подавляющем большинстве случаев выздоровление наступает через
1—1,5 мес от начала клинических проявлений заболевания. Желтушный
вариант ГА чаще всего протекает в легкой или среднетяжелой форме.

Тяжелая форма встречается не более чем у 1% больных,
преимущественно у лиц старше 40 лет и у пациентов с хронической
инфекцией вирусами гепатита В и/или С. Развитие острой печеночной
недостаточности с энцефалопатией при ГА встречается очень редко, в этом
случае диагноз формулируется, как гепатит А с печеночной комой. Изредка
ГА протекает с холестатическим синдромом.

Безжелтушный вариант ГА.

Безжелтушный вариант ГА характеризуется теми же клиническими
(кроме желтухи) - и биохимическими (кроме гипербилирубинемии)
признаками, что и желтушный, однако выраженность их обычно меньше.
Субклинический и инаппарантный вариант в отличие от безжелтушного не
сопровождается ни нарушением самочувствия, ни увеличением печени, ни
появлением желтухи. При субклиническом варианте течения выявляется по
повышению активности АЛТ и ACT и наличию специфических маркеров ГА
в сыворотке крови. Причем, указанные показатели зачастую способствуют
выявлению инфицированного вирусом гепатита А в эпидемических очагах
Течение и клинические варианты ГА во многом зависят от возрастного
фактора. У взрослого ГА протекает, как правило, тяжелее, и у них чаще
формируется холестатический синдром.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав