АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клиника. Клинические проявления ГД в основном те же, что и при ГВ Особенностью является относительно более частое развитие субфульминантного гепатита с подострим
Клинические проявления ГД в основном те же, что и при ГВ Особенностью является относительно более частое развитие субфульминантного гепатита с подострим субмассивным некрозом печени.Признаки гепатоцеребральной недостаточности появляются не с первых дней болезни. Им предшествует фаза острого гепатита. Течение болезни более растянутое. Фаза прекомы очерчена, продолжается 3-4 дня. Коматозный период тоже не столь молниеносен. Характерны выраженные проявления геморрагического синдрома. При лабораторном контроле выявляются признаки выраженной диспротеинемии (снижение сулемового титра, прогрессирующая гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия). С большим постоянством развивается выраженный геморрагический синдром. Такое течение болезни ближе к иммунотолерантному варианту субфульминантного ГВ. В крови обнаруживается HDV-РНК Характерно также снижение половой активности, у женщин детородного возраста возникают расстройства менструального цикла. Этому сопутствуют в диспепсические нарушения - ухудшается аппетит, уменьшается толерантность к пищевым нагрузкам. Нередко появляется чувство тяжести в правом подреберье. Эти симптомы большей частью быстро прогрессируют. К общим проявлениям относится также беспричинное похудание. При объективном исследовании выявляется увеличенная уплотненная печень. Для хронического ГД характерно более постоянное сочетание гепатомегалии с увеличением селезенки (с
четко пальпируемым нижним полюсом). Увеличение селезенки может протекать с признаками гиперспленизма (анемизация, тромбоцитопения, тенденция к лейкопении). Желтуха непостоянна, большей частью не достигает значительной интенсивности. Известным отличием ГД от ГВ является отсутствие внепеченочной репликации вируса в моноцитах и других клетках. Диагностика.
Диагноз ставится на основании исключения ГА, ГВ, ГС с учетом клинико-эпидемиологических данных и результатов индикации их специфических маркеров. Для активной HDV-инфекции характерно:
1) Обнаружение в крови РНК НDV (ПЦР).
2) Обнаружение в крови Ag HDV.
3) Обнаружение в крови анти-HDV IgM. Лечение.
Из-за ассоциации HDV с HBV, лечение такое же как и при HBV-инфекции [Соринсон С.Н. и соавт., 1996].
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|