АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Клинические проявления ГД в основном те же, что и при ГВ Особенностью является относительно более частое развитие субфульминантного гепатита с подострим

Клинические проявления ГД в основном те же, что и при ГВ
Особенностью является относительно более частое развитие
субфульминантного гепатита с подострим субмассивным некрозом
печени.Признаки гепатоцеребральной недостаточности появляются не с
первых дней болезни. Им предшествует фаза острого гепатита. Течение
болезни более растянутое. Фаза прекомы очерчена, продолжается 3-4 дня.
Коматозный период тоже не столь молниеносен. Характерны выраженные
проявления геморрагического синдрома. При лабораторном контроле
выявляются признаки выраженной диспротеинемии (снижение сулемового
титра, прогрессирующая гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия). С
большим постоянством развивается выраженный геморрагический синдром.
Такое течение болезни ближе к иммунотолерантному варианту
субфульминантного ГВ. В крови обнаруживается HDV-РНК
Характерно также снижение половой активности, у женщин детородного
возраста возникают расстройства менструального цикла. Этому
сопутствуют в диспепсические нарушения - ухудшается аппетит,
уменьшается толерантность к пищевым нагрузкам. Нередко появляется
чувство тяжести в правом подреберье. Эти симптомы большей частью
быстро прогрессируют. К общим проявлениям относится также
беспричинное похудание. При объективном исследовании выявляется
увеличенная уплотненная печень. Для хронического ГД характерно
более постоянное сочетание гепатомегалии с увеличением селезенки (с

четко пальпируемым нижним полюсом). Увеличение селезенки может
протекать с признаками гиперспленизма (анемизация, тромбоцитопения,
тенденция к лейкопении). Желтуха непостоянна, большей частью не
достигает значительной интенсивности. Известным отличием ГД от ГВ
является отсутствие внепеченочной репликации вируса в моноцитах и
других клетках.
Диагностика.

Диагноз ставится на основании исключения ГА, ГВ, ГС с учетом
клинико-эпидемиологических данных и результатов индикации их
специфических маркеров.
Для активной HDV-инфекции характерно:

1) Обнаружение в крови РНК НDV (ПЦР).

2) Обнаружение в крови Ag HDV.

3) Обнаружение в крови анти-HDV IgM.
Лечение.

Из-за ассоциации HDV с HBV, лечение такое же как и при HBV-инфекции
[Соринсон С.Н. и соавт., 1996].

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав