АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая задача №2

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. II. Клиническая картина
  5. II. Клиническая картина
  6. III. Клиническая картина
  7. IV клиническая стадия
  8. IV. Клиническая картина
  9. TNM клиническая классификация
  10. TNM. Клиническая классификация

Больной 22 года, армянин, поступил с жалобами на боли в левом боку, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38 – 39 º С, сопровождающееся ознобом. С детства отмечал периодические боли в животе с повышением температуры, продолжающиеся 3 – 4 дня и проходящие обычно без лечения. Дважды по поводу болей госпитализировался с подозрением на аппендицит, однако оперативного вмешательства не проводилось. Последние 2 года стали возникать боли в грудной клетки, сопровождающиеся подъемом температуры тела. Старший брат страдает приступами болей в животе. Во время очередного приступа был оперирован с подозрением на прободную язву желудка, однако диагноз при операции не подтвердился. Отец умер от «болезни почек». Объективно: отставание при дыхании левой половины грудной клетки, притупление перкуторного звука ниже угла лопатки слева. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания слева выслушивается не постоянный шум трения плевры. ЧД – 25 в минуту, ЧСС – 92 в минуту.

Анализ крови: Hb – 110 г/л, лейкоциты – 15х109/л, со сдвигом влево до метамиелоцитов.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1014, белок – 1 мг/л, эритроциты 4 – 5 в поле зрения, цилиндры 2 – 3 в поле зрения.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: жидкость в левой плевральной полости на уровне 4 ребра. Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

1. Сформулируйте предварительную диагностическую гипотезу.

2. Обоснуйте программу диагностического поиска.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)