 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиническая задача №2
Больной 22 года, армянин, поступил с жалобами на боли в левом боку, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38 – 39 º С, сопровождающееся ознобом. С детства отмечал периодические боли в животе с повышением температуры, продолжающиеся 3 – 4 дня и проходящие обычно без лечения. Дважды по поводу болей госпитализировался с подозрением на аппендицит, однако оперативного вмешательства не проводилось. Последние 2 года стали возникать боли в грудной клетки, сопровождающиеся подъемом температуры тела. Старший брат страдает приступами болей в животе. Во время очередного приступа был оперирован с подозрением на прободную язву желудка, однако диагноз при операции не подтвердился. Отец умер от «болезни почек». Объективно: отставание при дыхании левой половины грудной клетки, притупление перкуторного звука ниже угла лопатки слева. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания слева выслушивается не постоянный шум трения плевры. ЧД – 25 в минуту, ЧСС – 92 в минуту. Анализ крови: Hb – 110 г/л, лейкоциты – 15х109/л, со сдвигом влево до метамиелоцитов. Общий анализ мочи: относительная плотность 1014, белок – 1 мг/л, эритроциты 4 – 5 в поле зрения, цилиндры 2 – 3 в поле зрения. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: жидкость в левой плевральной полости на уровне 4 ребра. Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. 1. Сформулируйте предварительную диагностическую гипотезу. 2. Обоснуйте программу диагностического поиска. Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав |