ОСНАЩЕНИЕ: тромбоэластограф, секундомер, принадлежности для взятия крови.
Тромбоэластограф – прибор для регистрации процесса свёртывания крови по внутреннему механизму. Используется для динамического контроля лечения антикоагулянтами. Основной частью тромбоэластографа является кювета, в которую вносят исследуемую кровь. В кювету погружают стержень с диском или пластиной на конце, которая не касается ее стенок. Стержень связан с регистрирующим устройством тромбоэластографа. Специальное устройство придает кювете колебательно-вращательные движения, которые передаются на стержень и регистрирующее устройство только в том случае, когда в кювете, заполненной кровью, начнется образование нитей фибрина. По мере образования и уплотнения сгустка амплитуда колебаний стержня увеличивается и достигает максимума.
Тромбоэластография.
А – схема прибора;
Б – тромбоэластограмма (ТЭГ):
В – начало реакции,
r-показатель времени реакции,
К – время образования сгустка,
а – величина,
определяющая
эластичность сгустка в норме,
аmax- максимальное расхождение между краями ТЭГ.
r– момент от начала записи до расхождения краев ТЭГ на 1мм. Характеризует I и II фазы процесса свертывания (9 – 14 мин.).
K - момент от конца времени реакции до расхождения краев линии ТЭГ на 20 мм. Зависит от концентрации образующегося тромбина и количества фибриногена (5 – 8 мин.).
r + K- общая (видимая) длительность свертывания.
t(константа свертывания крови) - измеряется от конца периода К до аmax и соответствует периоду от конца видимого свертывания крови до начала ретракции кровяного сгустка.
аmax -в этот момент сгусток обладает максимальной плотностью. На показатель влияют концентрация фибриногена, количество и качество тромбоцитов. При резком снижении числа тромбоцитов и выраженной гипофибриногенемии показатель уменьшается. (N = 41 – 55 мм).
Е(коэффициент эластичности) - вычисляется по формуле: Е = (100* аmax) / (100- аmax)
Для гиперкоагуляции крови характерно укорочение r, К и увеличение аmax; для гипокоагуляции - удлинение r и К и уменьшение аmax.
Рассмотреть и проанализировать несколько тромбоэластографических кривых, сделать вывод об их соответствии норме. Нормальные величины показателей ТЭГ устанавливают эмпирически для каждого тромбоэластографа.