АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая степень тяжести хронической лучевой болезни

Она характеризуется разнообразием жалоб, связанных с функциональными нарушениями центральной нервной системы и внутренних органов.

При поступлении внутрь организма радиоактивных веществ с длительным периодом полураспада, медленно выделяющихся из организма, симптомы воздействия на радиочувствительные органы при наличии депо радиоактивных веществ могут держаться в течение продолжительного времени. Следует учитывать, что формирование клинического синдрома ХЛБ происходит медленно (годы, реже месяцы).

Клиническая картина первой степени ХЛБ складывается из вегетативно-висцеральных, главным образом вегетативно-сосудистых нарушений, начальных астенических проявлений и умеренных, нестойких изменений клеточного состава периферической крови. У больных нарушается самочувствие, расстраивается сон, они жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, головную боль, ухудшение аппетита. У отдельных больных нарушается ритм сна (сонливость днем, бессонница ночью). При обследовании обнаруживаются лабильность пульса, повышенная игра вазомоторов, стойкий дермографизм, потливость, лабильность АД с колебаниями от пониженных до умеренно повышенных показателей, а иногда имеется тенденция к стойкому снижению его. На ЭКГ выявляются признаки нарушения вегетативной иннервации сердца, тахикардия, синусовая аритмия, изменение вольтажа зубцов.

Наряду с этим имеются симптомы общей возбудимости, нервозности, повышенные сухожильные и периостальные рефлексы, дрожание век и пальцев вытянутых рук. Создается впечатление некоторого нарушения функции щитовидной железы без видимого ее увеличения. Основной обмен нередко повышен. Появляются функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - диспепсические явления, дискинезии кишечника и желчных путей, у отдельных больных кислотность желудочного сока понижена или имеется ахилия, обычно функционального характера. В этом периоде заболевания ахилия, как правило, бывает компенсированной; гастрогенные поносы обычно не наблюдаются, а чаще появляется спастическое состояние кишечника. Явления вегетативно-сосудистой неустойчивости и функциональные нарушения внутренних органов в сочетания с симптомами начальной астенизации организма приводят к развитию так называемого астено-вегетативного синдрома. В дальнейшем астенические явления могут прогрессировать; усиливается головная боль, нарастает общая слабость, снижается память, временами появляются головокружение и тошнота.

При первой степени тяжести заболевания кровоточивость обычно отсутствует, но имеют место признаки повышения проницаемости и ломкости капилляров - положительный симптом Кончаловского, симптом "щипка", положительна проба Нестерова.

Изменения периферической крови в первое время бывают незначительны и нестойки, и придавать им значение можно лишь в сопоставлении с показателями предшествующих анализов. В периферической крови повышается количество ретикулоцитов, появляется умеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом и левым сдвигом нейтрофилов, может появиться умеренная (до 4-3,5·10⁹/л), но нестойкая лейкопения с колебаниями числа лейкоцитов до нормы. Наряду с этим встречают токсическую зернистость нейтрофилов и начальные дегенеративные изменения в них: пикноз ядра, фрагментоз, цитолиз. Могут появиться так называемые гиперсегментированные формы нейтрофилов, умеренная и нестойкая тромбоцитопения.

При исследовании пунктата костного мозга обнаруживаются признаки раздражения красного (ретикулоцитоз, повышенное содержание эритроцитов) и белого (увеличение количества незрелых клеток миелоидного ряда) ростка кроветворения, а также увеличение содержания плазматических клеток. Возможно появление признаков снижения фракции белого ростка - уменьшение количества зрелых форм миелоидного ряда.

В зависимости от характера клинических проявлений различают ХЛБ с преимущественным поражением кроветворной системы, нервной системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

После выведения заболевшего из сферы соприкосновения с ионизирующей радиацией начальные симптомы заболевания обычно проходят.

Лечение хронической лучевой болезни может быть успешным при соблюдении двух условий: 1) прекращение контакта с источником излучения; 2) всесторонее обследование больного для определения характера и степени тяжести заболевания.

Так как при I степени тяжести нарушения носят функциональный характер, органические изменения отсутствуют, обследование и лечение проводят в стационаре в течение месяца, затем в течение месяца в условиях дома отдыха. Полезны физкультура и спорт. Всем больным назначают лечебное питание: высококалорийное, содержащее легкоусваиваимые белки, жиры, углеводы и витамины.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав