АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменения кожи при хронической лучевой болезни

При ХЛБ изменения нервного аппарата носят тот же характер, что и при ОЛБ. Однако развитие этих изменений наблюдается на протяжении многих лет.

При ХЛБ регенераторные процессы выражены более слабо, чем при острой форме заболевания. При обследовании больных ХЛБ следует обратить внимание на состояние тургора кожи, ее влажность или сухость, состояние волос (тонкие, секущиеся, сухие) и нарушения болевой и тактильной чувствительности. Развитие телеангиоэктазий указывает на изменения сети капилляров кожи.

Поражение кожи при внешнем облучении отдельных
сегментов тела.

Кожа является одним из объектов, используемых в качестве своеобразного биологического дозиметра. Возможность ее облучения возникает во всех случаях внешнего облучения и особенно при непосредственном контакте с источниками высокопроникающих излучений (нейтроны, гамма- и рентгеновские лучи различных энергий). Избирательному или преимущественному облучению подвергается кожа при внешнем облучении бета-частицами или рентгеновскими лучами с энергией не менее 100 КэВ. Отдельные структуры кожи обладают различной радиочувствительностью, особенно в диапазоне доз, вызывающих глубокие повреждения. Так, эпиляционный эффект различной стойкости удается получить при рентгеновском облучении в дозах 3,5-7 Гр, в то время как глубокое поражение потовых желез наступает только при поглощенной дозе 12-25 Гр.

Пороговая величина дозы для эритемного эффекта значительно варьирует для излучения различных энергий и зависит еще от площади облучения, но при учете величин поглощенных доз различия становятся не столь существенными. Непосредственный и отдаленный исход поражения кожи во многом зависит от величины дозы, поглощенной определенными структурами, в частности, ее герминативным слоем.

Лучевые изменения кожи можно разделить на две основные группы. В первую группу входят изменения, которые являются выражением тяжелых общих нарушений в организме, развивающихся при ОЛБ и ХЛБ. Во вторую группу входят изменения, возникающие в результате местного лучевого воздействия.

Различают следующие степени тяжести кожных поражений, возникающих в результате острого местного облучения:

1) I степень (легкая) - через несколько часов после воздействия пороговой дозы в 8-12 Гр развивается эритема. Сухая десквамация может развиться после латентного периода в 15-20 дней после воздействия пороговой дозы приблизительно в 10 Гр.

2) II cтепень (умеренная) - поражение развивается после воздействия дозы 12-20 Гр. Может наблюдаться характерная влажная десквамация, представляющая собой более серьезное поражение клеток базального слоя эпидермиса.

3) III степень (тяжелая) - характеризуется эрозиями и образованием язв на коже и вызывается облучением поглощенной дозой 20-25 Гр.

4) IV степень (крайне тяжелая) - характеризуется язвенно-некротической формой острого лучевого поражения, развивающейся после воздействия поглощенной дозы более
26 Гр.

Замечено, что в случаях воздействия дозы более 20 Гр (поражения III-IV степени) есть вероятность развития поздних лучевых язв даже при первоначальном заживлении острых поражений. Это подтверждается анализом типичных случаев местного лучевого поражения I, II или III степени. У пациентов с поражениями I степени наблюдается полная реэпителизация, в худшем случае рубцевание кожи или атрофия. С другой стороны, у большинства пациентов с поражениями III степени развивается позднее образование язв. Этим подтверждается необходимость раннего (20-30 дней) хирургического вмешательства после местного облучения дозами выше 20 Гр. После таких доз важно произвести пересадку кожи в период образования язв и некроза, чтобы уменьшить риск развития анатомических отклонений и дефектов пораженных тканей.

МАЛЫЕ ДОЗЫ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ И ИХ БИОЛОГИЧЕСКИЕ
ЭФФЕКТЫ. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АВАРИИ НА АТОМНОМ
ПРОИЗВОДСТВЕ.

Цель занятия: общая - ознакомить студентов с биологическими эффектами малых доз ионизирующих излучений и отдаленными последствиями аварии на атомном производстве;

конкретная - на конкретных примерах определить вид отдаленного эффекта и его связь с воздействием ионизирующих излучений.

Основные вопросы, подлежащие изучению:

1. Малые дозы ионизирующих излучений и их биологические эффекты.

2. Отдаленные последствия аварии на атомном производстве:

· структура патологических нарушений вследствие радиационного воздействия на организм человека;

· нестохастические и стохастические последствия радиационного воздействия;

· соматические последствия радиационного воздействия;

· тератогенные последствия радиационного воздействия;

· генетические последствия радиационного воздействия;

· действие излучений на эмбрион и плод;

3. Защита от радиогенетических поражений.

Студент должен знать:

1. Условия возникновения и клинику нестохасических и стохастических эффектов облучения.

2. Действие ионизирующих излучений на эмбрион и плод;

3. Генетические последствия действия ионизирующих излучений.

4. Методы диагностики и лечения последствий радиационного воздействия на организм человека.

5. Показания к применению радиопротекторов.

Студент должен уметь:

1. Оценить результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований и определить наличие патологии и ее связь с воздействием ионизирующих излучений.

Литература.

Основная:

1. Ковальский А.В., Людвинский Ю.С., Чижик В.М.
Радиационная медицииа, Винница, 1991,-127 с.

2. Ковальський О.В., Лазар А.Ф., Людвiнський Ю.С. i iн.
Радiацiйна медицина 1993,-222 с.

Дополнительная:

1. Набухотный Т.К., Пономаренко В.М., Шатило В.Й.
Медицинские последствия влияния малых доз радиации на организм детей,
Житомир 1996.-с.115 (укр.яз).

2. Чернобыльская катастрофа под ред. Барьяхтара, К.,1995,-559 с.

3. Приказ №150 МЗ Украины от 17.05.1997 г.
“Об утверждении нормативных актов относительно болезней, при которых может быть установлена причинная связь с действием ионизирующего излучения и других вредных факторов вследствие аварии на Чернобыльской АЭС”. К, 1997 - 8 с. (укр. яз.)

4. Чернобыль - боль Украины, Винница. 1996.- 142 с. (укр. яз.)

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав