ПОДГОТОВКА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Обработка рук - важное средство профилактики контактной инфекции. В основу различных методов мытья рук положены три основных момента:
1) механическая очистка рук стерильными щетками и мылом для смывания бактерий.
2) Дезинфекция - уничтожение оставшихся бактерий применением антисептических веществ. 3) Дубление кожи 70% или 96% спиртом, который сокращает поры кожи и как бы замуровывает в них бактерии на время операции. Очень важным является соблюдение классической триады при обработке рук: методичность, ступенчатость, пунктуальность. Имеет значение и последовательность мытья: сначала при помощи щетки и мыла моют ладонную, затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой руки. Точно так же обрабатывают пальцы правой руки. После этого моют запястья с тыльной и ладонной поверхности левой, затем на правой руке, и наконец, моют предплечья. В заключение еще раз протирают щеткой ногтевые ложа. Мыльную пену постоянно смывают проточной водой, поток которой должен быть направлен от пальцев к локтю. По окончании мытья просушивают кожу стерильными марлевыми салфетками.
Затем руки погружают в антисептический раствор, находящийся в тазу и протирают марлевой салфеткой кожу пальцев, запястья, предплечья. После дезинфекции руки высушивают стерильной салфеткой, дубят спиртом и одевают стерильные перчатки.
I. Способ Фюрбрингера /1888/. Руки моют двумя стерильными щетками в теплой воде с мылом в течение 10 минут. После тщательного вытирания стерильным полотенцем руки обрабатывают 70% спиртом в тече ние 3 минут и раствором сулемы 1:1000 в течение 3 минут. В заключение конщ>1 пальцев смазывают йодной настойкой. При обработке кожа размягчается и обеззараживается, так как удаляется слущивающийся эпителий и микробы и подготавливается к дублению или применению антисептических веществ. Применение 70° спирта объясняется тем, что он медленно и глубоко проникает в поры, свертывает белки и фиксирует бактерии на месте, а 96° спирт дубит кожу.
При обработке рук по Фюрбрингеру достигается достаточная асептич-ность рук, но во время операции кровь смывает йод, разрыхляет эпидермис, и бактерии кожи вновь могут выйти на поверхность. Поэтому во время операции рекомендуется чаще протирать руки спиртом, а при загрязнении - раствором сулемы, так как спирт фиксирует кровь и смыть ее после этого очень трудно.
II. Способ Спасокукопкого-Кочергина. Он исключает предварительную подготовку рук водой с мылом и щеткой. Метод основан на действии растворов щелочей, растворяющих жиры и вместе с тем удаляющих микробов. Руки моют в теплом растворе 0,5% нашатырного спирта 2 раза по 3 минуты. Если руки моют в тазах, то раствор в них надо менять. Раствор лучше готовить перед употреблением: в стерилизованный таз наливают 1 % раствор нашатырного, спирта и в таком же количестве прибавляют воду. Руки должны быть все время погружены в жидкость, каждая часть руки должна обмываться последовательно, со всех сторон при помощи марлевой салфетки. После мытья в растворе нашатырного спирта руки протирают досуха стерильным полотенцем и дубят в течение 5 минут 96° спиртом. Этот способ проверен многими клиниками и по своей простоте и достигаемым результатам признается одним из лучших. К достоинствам способа надо отнести то, что кожа рук не портится и сохраняется мягкой.
III. Способ Заблудовского. Руки моют в 5% растворе таннина в спирту /80-96°/ в течение 2-5 минут, без предварительного мытья водой. Благодаря фиксирующему действию таннина и спирта достигается надежное обеспложивание; метод прост, но мало распространен. К недостаткам способа относят то, что при такой обработке портятся руки, поэтому на ночь руки нужно смазывать вазелином. Кроме того, от таннина остаются пятна на белье и руках. На белье они уничтожаются мытьем в холодной воде с последующим протиранисм 1-2% раствором щавелевой кислоты, а на руках - обтиранием 1 % раствора щавелевой кислоты.
IV. Способ Бруна сводится к 10-минутному мытью рук 96° спиртом. Руки перед мытьем должны быть сухие, поэтому предварительное мытье в воде с последующим высушиванием разрешается лишь при загрязнении рук.
Эти способы мытья рук сохранили свое значение для определенных случаев, особенно когда нет воды или надо быстро подготовить руки.
V. Обработка рук первомуром /препарат С-4/. Первомур - раствор, состоящий из муравьиной кислоты и перекиси водорода. В начале готовят основной раствор в соотношении 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора перекиси водорода, которые смешивают в стеклянной посуде с притертой пробкой и помещают в холодильник на 2 часа, периодически встряхивая бутыль. При взаимодействии муравьиной кислоты и перекиси водорода образуется надмуравьиная кислота, обладающая сильным бактерицидным действием. Из указанного количества основного раствора можно приготовить 10 литров рабочего раствора первомура, смешав его с дистиллированной водой. Рабочий раствор годен к применению в течение дня.
Руки моют с мылом в проточной воде, вытирают насухо стерильной салфеткой. Дезинфицирующий раствор готовят за 1-1,5 часа до применения. Используют 2,4% раствора рецептуры С-4. Руки моют в течение 1 минуты, вытирают насухо, после чего надевают стерильные перчатки.
VI. Способ обеззараживания рук церигелем. Церигель - бесцветная вязкая жидкость, оказывающая значительное бактерицидное действие. На воздухе быстро застывает. При обработке рук церигелем на них образуется пленка и руки оказываются как бы в стерильных "перчатках".
Способ применения: в сухие ладони наливают 5 мл раствора церигеля и в течение 8-10 минут энергично растирают его с таким расчетом, чтобы раствор покрыл поверхность пальцев, кисти и область лучезапястных суставов. Руки сушат в течение 2-3 минут в таком положении, чтобы пальцы не соприкасались друг с другом. Пленка "перчатка" с рук легко смывается тампоном, смоченным спиртом.
VII. Обработка рук хлоргексидином-биоглюконатом. Вначале руки моют с мылом и вытирают стерильной салфеткой. После чего обрабатывают ватным тампоном, смоченным 0,5% спиртовым раствором хлоргек-сидина в течение 2-3 минут.
VIII. Обработка рук диоцидом. Раствор диоцида 1:5000 в кипяченой, нагретой до 40-50° С воде наливают в эмалированный Таз. Руки моют стерильной марлевой салфеткой в течение 4 минут. После мытья руки выти рают стерильной салфеткой, в течение 2 минут обрабатывают 96° спиртом.
IX. Обработка рук новосетом. Руки моют 3% водным раствором в течение 2-3 минут.
X. Для обработки рук можно использовать моющее средство "Новость", "ОП-7" и др. И такие бактерицидные препараты, как 1% раствор дегмина, дсгмицида и др.
XI. В последние годы для быстрой обработки рук сконструировали специальные аппараты с ультразвуковыми ваннами, в которых дезинфекция рук наступает в течение 1 минуты. Обработка осуществляется погружением рук в раствор антисептика, через который пропускают ультразвуковые волны, обеспечивающие "эффект мытья".
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1164 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|