АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава Ш

КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

3.1. Организация и проведение ухода в приемно-диагностнческом отделении

Работу всей больницы определяет правильная и четкая работа прием­ного отделения. Если медперсонал приветливо и внимательно относится к поступившим больным, то они проникаются полным доверием к данному хирургическому стационару.

Главными задачами приемного отделения являются первичное обсле­дование, сортировка и направление больных в различные отделения боль­ницы или на амбулаторное лечение, оказание экстренной амбулаторной помощи, санитарная обработка поступивших больных, оформление доку­ментации, организация приема - выписки и учета движения больных, связь со станцией скорой помощи и другими лечебными учреждениями.

В приемном отделении выделяют три комплекса помещений: общие, диагностическо-лечебные и санитарный пропускник. Общие помещения включают вестибюль, регистратуру-справочную, выписную, комнаты персонала, кладовая, туалеты и др; диагностическо-лечебные-смотровые (мужскую и женскую), процедурные, перевязочные, экспресс-лаборато­рия, противошоковый блок. В некоторых больницах имеются диагности­ческие палаты ("обсервационные" койки в количестве 1-2). В последние годы широкое распространение получили эндоскопические исследования в специально выделенных палатах, наличие рентгенкабинетов. Санитар­ный пропускник включает раздевальную, ванную, одевальную.

В приемном отделении работают заведующий, врачи, средний и млад­ший медицинский персонал, которые осуществляют госпитализацию пла­новых и ургентных больных. При экстренной госпитализации больному назначают соответствующие лабораторные, рентгенологические и эндо­скопические исследования, а при необходимости организуются консульта­ции специалистов. При плановой госпитализации основные анализы при­носит сам больной, более сложные исследования проводятся в стациона­ре.

По указанию дежурного врача больные проходят полную или частич­ную санитарную обработку в отведенных для этого помещениях. Для мытья каждый из них получает мочалки, которые подвергаются предва­рительному кипячению в течение 15 мин.

Медицинская сестра измеряет температуру, проверяет документы поступающих больных, заполняет на больного паспортную часть истории болезни, регистрирует в книге учета больных, находящихся на стационар­ном лечении, заносит паспортную часть в алфавитную книгу. При удо­влетворительном состоянии больного производит антропометрию (изме­рение роста, взвешивание). Принимает от больного ценности, при этом объясняет порядок их получения, знакомит с правильным поведением в больнице.

Больной обследуется врачом и осматривается медицинским персона­лом на предмет выявления гнойно-септических заболеваний, педикулеза, чесотки, грибковых заболеваний кожи.

После осмотра, больной принимает ванну 20-30 мин. при температуре воды 35-36°. Если больному по состоянию здоровья ванна запрещена, то назначают душ. Если больной в тяжелом состоянии или средней тяжести младшая медицинская сестра протирает тело влажным тампоном, смочен­ным спиртом. Больному выдают чистое белье, пижаму, тапочки. Одежда и обувь хранятся на складе в индивидуальных пакетах.

Медицинская сестра приемного отделения сообщает по телефону медицинскому персоналу хирургического отделения о поступлении боль­ного, организовывает отправку в отделение или сама его сопровождает.

Клеенка на кушетке после каждого больного дезинфицируется двух­кратным протиранием ветошью, смоченной 1 % раствором хлорамина Б или 0,2% раствором дезоксона-1, 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством. Термометр погружается в 0,5% раствор хлора­мина Б на 30 мин или 0,1 % раствор дезоксона-1 на 15 мин с последующим промыванием в воде. Обеззараживание металлических шпателей произ-одится кипячением.

Ванны, раковины перед использованием протирают 5 мин. увлажнен­ии тампоном моющим дезинфицирующим средством ("Дихлор-1", "Бел-а"), или двухкратно протирают хлорной известью, 0,5% раствором хлор-резина, 3% раствором перекиси водорода с 0,5% нашатырного спирта.

г Приборы для бритья, машинки для стрижки, кусачки или ножницы для Догтей, наконечники для клизм после использования подвергаются специ­альному обеззараживанию путем погружения на 15 мин в 70% этиловый (спирт или на 45 мин в "тройной" раствор Крупенина (формалин — 20,0, ^арболовая кислота - 3,0, сода каустическая - 15,0, дистиллированная ода - 1000,0), а стеклянные или пластмассовые наконечники для клизм ипятят в воде 15 мин.

Уборка всех помещений осуществляется 2 раза в день с применением 1% р-ра хлорамина Б, 3% р-ра перекиси водорода с 0,5% моющего сред­ства, 0,2% р-ра дезоксона-1 и др. Дезинфекция уборочного материала (ведра, щетки и др.) производится погружением на час в 1 % р-р хлорами­на Б, 0,2% р-р сульфахлорантина и др.

В приемном отделении производится стрижка ногтей, бритье, стрижка волос и подготовка операционного поля. При обнаружении головных вшей волосы на голове выстригают и обрабатывают инсектицидами (0,15% водной эмульсии карбофоса, гексахлорановым мылом или мылом ДДТ) и завязывают голову на 20 мин косынкой. Волосы споласкивают, а затем расчесывают в теплом 6% уксусе, который растворяет вещество, к которым гниды прикрепляются к волосам. При выявлении платяных вшей больной принимает ванну, полностью меняет белье. Одежду подвер­гают обработке ДДТ и камерной обработке. Белье замачивают в 0,15% эмульсии карбофоса или стирают мылом ДДТ. Помещение обрабатыва­ют дезинфектантами и проводят влажную уборку.

После каждого осмотра больного медперсонал должен мыть руки мылом в течение 2 мин. Ежедневно выдается индивидуальное полотенце каждому члену ургентной бригады. Щетки для мытья рук кипятятся 15 мин и хранятся в стерилизаторе. Каждый член бригады, работая в перевя­зочной, должен полностью закрывать волосы, одевать маски, перчатки, при обработке гнойно-септических ран - клеенчатые фартуки. После осмотра больных с гнойно-септическими заболеваниями производится дезинфекция рук 80% этиловым спиртом или 0,5% р-ром хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте.

Ургентные больные должны обследоваться в приемном покое. Если больной находится в шоке, имеется кровотечение (внутреннее или наруж­ное), госпитализация его проводится немедленно.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав