АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Глава Ш
КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
3.1. Организация и проведение ухода в приемно-диагностнческом отделении
Работу всей больницы определяет правильная и четкая работа приемного отделения. Если медперсонал приветливо и внимательно относится к поступившим больным, то они проникаются полным доверием к данному хирургическому стационару.
Главными задачами приемного отделения являются первичное обследование, сортировка и направление больных в различные отделения больницы или на амбулаторное лечение, оказание экстренной амбулаторной помощи, санитарная обработка поступивших больных, оформление документации, организация приема - выписки и учета движения больных, связь со станцией скорой помощи и другими лечебными учреждениями.
В приемном отделении выделяют три комплекса помещений: общие, диагностическо-лечебные и санитарный пропускник. Общие помещения включают вестибюль, регистратуру-справочную, выписную, комнаты персонала, кладовая, туалеты и др; диагностическо-лечебные-смотровые (мужскую и женскую), процедурные, перевязочные, экспресс-лаборатория, противошоковый блок. В некоторых больницах имеются диагностические палаты ("обсервационные" койки в количестве 1-2). В последние годы широкое распространение получили эндоскопические исследования в специально выделенных палатах, наличие рентгенкабинетов. Санитарный пропускник включает раздевальную, ванную, одевальную.
В приемном отделении работают заведующий, врачи, средний и младший медицинский персонал, которые осуществляют госпитализацию плановых и ургентных больных. При экстренной госпитализации больному назначают соответствующие лабораторные, рентгенологические и эндоскопические исследования, а при необходимости организуются консультации специалистов. При плановой госпитализации основные анализы приносит сам больной, более сложные исследования проводятся в стационаре.
По указанию дежурного врача больные проходят полную или частичную санитарную обработку в отведенных для этого помещениях. Для мытья каждый из них получает мочалки, которые подвергаются предварительному кипячению в течение 15 мин.
Медицинская сестра измеряет температуру, проверяет документы поступающих больных, заполняет на больного паспортную часть истории болезни, регистрирует в книге учета больных, находящихся на стационарном лечении, заносит паспортную часть в алфавитную книгу. При удовлетворительном состоянии больного производит антропометрию (измерение роста, взвешивание). Принимает от больного ценности, при этом объясняет порядок их получения, знакомит с правильным поведением в больнице.
Больной обследуется врачом и осматривается медицинским персоналом на предмет выявления гнойно-септических заболеваний, педикулеза, чесотки, грибковых заболеваний кожи.
После осмотра, больной принимает ванну 20-30 мин. при температуре воды 35-36°. Если больному по состоянию здоровья ванна запрещена, то назначают душ. Если больной в тяжелом состоянии или средней тяжести младшая медицинская сестра протирает тело влажным тампоном, смоченным спиртом. Больному выдают чистое белье, пижаму, тапочки. Одежда и обувь хранятся на складе в индивидуальных пакетах.
Медицинская сестра приемного отделения сообщает по телефону медицинскому персоналу хирургического отделения о поступлении больного, организовывает отправку в отделение или сама его сопровождает.
Клеенка на кушетке после каждого больного дезинфицируется двухкратным протиранием ветошью, смоченной 1 % раствором хлорамина Б или 0,2% раствором дезоксона-1, 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством. Термометр погружается в 0,5% раствор хлорамина Б на 30 мин или 0,1 % раствор дезоксона-1 на 15 мин с последующим промыванием в воде. Обеззараживание металлических шпателей произ-одится кипячением.
Ванны, раковины перед использованием протирают 5 мин. увлажнении тампоном моющим дезинфицирующим средством ("Дихлор-1", "Бел-а"), или двухкратно протирают хлорной известью, 0,5% раствором хлор-резина, 3% раствором перекиси водорода с 0,5% нашатырного спирта.
г Приборы для бритья, машинки для стрижки, кусачки или ножницы для Догтей, наконечники для клизм после использования подвергаются специальному обеззараживанию путем погружения на 15 мин в 70% этиловый (спирт или на 45 мин в "тройной" раствор Крупенина (формалин — 20,0, ^арболовая кислота - 3,0, сода каустическая - 15,0, дистиллированная ода - 1000,0), а стеклянные или пластмассовые наконечники для клизм ипятят в воде 15 мин.
Уборка всех помещений осуществляется 2 раза в день с применением 1% р-ра хлорамина Б, 3% р-ра перекиси водорода с 0,5% моющего средства, 0,2% р-ра дезоксона-1 и др. Дезинфекция уборочного материала (ведра, щетки и др.) производится погружением на час в 1 % р-р хлорамина Б, 0,2% р-р сульфахлорантина и др.
В приемном отделении производится стрижка ногтей, бритье, стрижка волос и подготовка операционного поля. При обнаружении головных вшей волосы на голове выстригают и обрабатывают инсектицидами (0,15% водной эмульсии карбофоса, гексахлорановым мылом или мылом ДДТ) и завязывают голову на 20 мин косынкой. Волосы споласкивают, а затем расчесывают в теплом 6% уксусе, который растворяет вещество, к которым гниды прикрепляются к волосам. При выявлении платяных вшей больной принимает ванну, полностью меняет белье. Одежду подвергают обработке ДДТ и камерной обработке. Белье замачивают в 0,15% эмульсии карбофоса или стирают мылом ДДТ. Помещение обрабатывают дезинфектантами и проводят влажную уборку.
После каждого осмотра больного медперсонал должен мыть руки мылом в течение 2 мин. Ежедневно выдается индивидуальное полотенце каждому члену ургентной бригады. Щетки для мытья рук кипятятся 15 мин и хранятся в стерилизаторе. Каждый член бригады, работая в перевязочной, должен полностью закрывать волосы, одевать маски, перчатки, при обработке гнойно-септических ран - клеенчатые фартуки. После осмотра больных с гнойно-септическими заболеваниями производится дезинфекция рук 80% этиловым спиртом или 0,5% р-ром хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте.
Ургентные больные должны обследоваться в приемном покое. Если больной находится в шоке, имеется кровотечение (внутреннее или наружное), госпитализация его проводится немедленно.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|