АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ
Вата и марля являются основными материалами, используемыми в хирургической клинике.
Вата изготовляется из хлопка в двух видах: простой необработанной /необезжиренной/ и гигроскопической, которая изготавливается из простой и, благодаря соответствующей обработке, делается белой, мягкой, легко вснсывающсй воду, тогда как простая вата почти не всасывает воду И плавает на се поверхности. Изучением всасывающих свойств перевязоч-„ ного материала мы обязаны М. Я. Преображенскому. Он изучил гигроскопичность и капиллярность различных перевязочных средств и экспе-, римснтально доказал, что вата простая и гигроскопическая резко отличаются млениями капиллярности. Отношения всасываемости /капиллярности/ простоя • обезжиренной ваты чере-^час равны 1:287, а за 9дней вса-сьгяимя 27.5;392.3.
MqWH - хлопчатобумажная, мягкая, сеткообразная белая обезжиренная ткань, Применяемая в хирургии со времен Листера. Имеется несколько сортов - о более редкой и более густой сеткой. Редкопетлистая и узко-петлястая. Более плотная марля недостаточно гигроскопична. В больницу марля поступает кусками и затем разрезается. Из марли готовят боль- ШЮ Я малые салфетки, которые представляют собой квадратной формы куски марли, сложенные в^ёсколько раз. Края среза завертываются внутрь, чтобы в рану не попадали кусочки ниток, затем готовят тампоны, применяемые как для остановки кровотечения, так и для дренирования гнойных ран я полостей. Тампонами называются длинные полосы марли ШЯрЯНой 1-10 см. Марлевые шарики представляют собой небольшие четырехугольные полоски марли с завернутыми внутрь краями, сложенные в виде комка или четырехугольной пластинки. Из марли делают бинты - скатанные полосы марли до 2-3 м длины и 2-20 см ширины, которые употребляют для укрепления повязки.
Пропитанные кровью бинты и салфетки вымачивают в течение 2-3 Часов 10,5% растворе нашатырного спирта, а после чего в течение 0,5 ча-U 1 0|5% растворе соды и затем стирают обычным способом. Вымытые бяМТЫ I салфетки отжимают, проглаживают утюгом, затем стерилизуют. Стерилизацию проводят различными методами: автоклавированием, сухим горячим воздухом, кипячением, растворами химических веществ и газами, гамма-стерилизацией ионизирующим излучением, ультразвуковой стерилизацией и др.
В Ляровых стерилизаторах - автоклавах стерилизуют в основном пере-ММЧМЫЖ материал, белье и резиновые изделия /перчатки, катетеры, МИДЫ, ТрубХЯ/. Стерилизация перевязочного материала и белья включает следующие основные этапы;
I тал - 1фвдотврввзапионная подготовка материала. К перевязочному материалу относят марлевые шарики, салфетки, тампоны, турунды, бинты, которые готовятся из марли, предварительно разрезанной на кусочки. Марлю складывают так, чтобы края были подвернуты вовнутрь и не было свободного края, из которого могут осыпаться волокна ткани. Перевязочный материал должен обладать следующими свойствами: быть биологически и химически интактным, не оказывать отрицательного влияния на процессы заживления; обладать хорошей гигроскопичностью;
быть минимально сыпучим, чтобы отделившиеся нити не остались в ране как инородные тела; быть мягким, эластичным, не травмировать ткани;
легко стерилизоваться и не терять при этом своих свойств; быть дешевым в производстве, учитывать большой расход материала.
Для удобства подсчета расходуемого во время операции материала его укладывают перед стерилизацией определенным образом: шарики в марлевые мешочки по 50-100 штук, салфетки связывают по 10 штук. К операционному белью относятся халаты, простыни, полотенца, маски, шапочки, бахилы. Их складывают в виде рулонов, чтобы легко можно было развернуть при использовании.
П этап - укладка и подготовка материала к стерилизации. Перевязочный материал и операционное белье рыхло укладывается в специальные коробки — биксы, для свободного поступления пара. Существует три типа укладки биксов: I/ Целенаправленная, когда в бикс укладывают тот материал, который необходим для выполнения определенной операции /холецистэктомия, резекция желудка и др./; 21 Универсальная /комплектная укладка/, когда в один бикс укладывают разнородный материал: шарики, салфетки, вату, маски, халаты и пр. по секторам. Такой вид применяется для срочных операций в небольших хирургических отделениях; З/. Специализированная /видовая укладка/, когда в каждый из биксов укладывают только один вид материала. Например, бикс с халатами, бикс с простынями, бикс с салфетками и т. д. Этот способ целесообразно использовать в операционных с большим объемом работы.
Ш этап - стерилизация. Перевязочный материал и операционное белье стерилизуют в течение 20 минут при 2 атмосферах /температура 132,9°С/. Отсчет времени стерилизации начинается с момента достижения заданного давления.
IV этап - хранение стерильного материала.
Хранят биксы в шкафах под замком в специальной комнате. Допустимый срок хранения перевязочного материала и белья, если бикс не вскрывался, 48 часов с момента окончания стерилизации.
Контроль за стерильностью материала проводится прямым, непрямымм косвенным способом. Прямой способ - бактериологический /посев с Перевязочного материала и белья/ или применение бактериологических ТМТОВ. С той целью используют пробирки с известной спороносной.непатогеююй культурой микроорганизмов /сенной палочки/; которые Погибают при определенной температуре. Пробирки вкладывают в глубь Йихсоа я по окончании стерилизации извлекают и направляют в лабораторию. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала I надежной работе автоклава. Исследование посевов с перевязочного матер—Ла • белья производится один раз в 10 дней.
НвПрКМЬМ способы контроля стерильности материала применяются ПОСТОЯННО ПрМ Каждой стерилизации. Для этого используют вещества с определенной точкой плавления: бензойную кислоту /121°С/, резорцин /U9°C/, антшшрин /110°С/, серу /118°С/, мочевину /132°С/ и др., кото-pkM Помещают • пробирки по 0,5-1,0, закрывают ватными тампонами, уклады—я • биксы с материалом.
Превращение порошка в компактную массу свидетельствует о надежности стерилизации. Серой лучше не пользоваться, так как ее пары про-ютывают белье и вызывают коррозию металлов. Редко пользуются и МОТОДОМ Микулича. Он менее надежен, чем метод с плавлением, так как обесцвечивание может произойти и при менее высокой температуре.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1242 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|