АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ

Вата и марля являются основными материалами, используемыми в хирургической клинике.

Вата изготовляется из хлопка в двух видах: простой необработанной /необезжиренной/ и гигроскопической, которая изготавливается из про­стой и, благодаря соответствующей обработке, делается белой, мягкой, легко вснсывающсй воду, тогда как простая вата почти не всасывает воду И плавает на се поверхности. Изучением всасывающих свойств перевязоч-„ ного материала мы обязаны М. Я. Преображенскому. Он изучил гигро­скопичность и капиллярность различных перевязочных средств и экспе-, римснтально доказал, что вата простая и гигроскопическая резко отлича­ются млениями капиллярности. Отношения всасываемости /капиллярно­сти/ простоя • обезжиренной ваты чере-^час равны 1:287, а за 9дней вса-сьгяимя 27.5;392.3.

MqWH - хлопчатобумажная, мягкая, сеткообразная белая обезжирен­ная ткань, Применяемая в хирургии со времен Листера. Имеется несколь­ко сортов - о более редкой и более густой сеткой. Редкопетлистая и узко-петлястая. Более плотная марля недостаточно гигроскопична. В больни­цу марля поступает кусками и затем разрезается. Из марли готовят боль- ШЮ Я малые салфетки, которые представляют собой квадратной формы куски марли, сложенные в^ёсколько раз. Края среза завертываются внутрь, чтобы в рану не попадали кусочки ниток, затем готовят тампоны, применяемые как для остановки кровотечения, так и для дренирования гнойных ран я полостей. Тампонами называются длинные полосы марли ШЯрЯНой 1-10 см. Марлевые шарики представляют собой небольшие четырехугольные полоски марли с завернутыми внутрь краями, сложен­ные в виде комка или четырехугольной пластинки. Из марли делают бинты - скатанные полосы марли до 2-3 м длины и 2-20 см ширины, кото­рые употребляют для укрепления повязки.

Пропитанные кровью бинты и салфетки вымачивают в течение 2-3 Часов 10,5% растворе нашатырного спирта, а после чего в течение 0,5 ча-U 1 0|5% растворе соды и затем стирают обычным способом. Вымытые бяМТЫ I салфетки отжимают, проглаживают утюгом, затем стерилизуют. Стерилизацию проводят различными методами: автоклавированием, сухим горячим воздухом, кипячением, растворами химических веществ и газами, гамма-стерилизацией ионизирующим излучением, ультразвуковой стерилизацией и др.

В Ляровых стерилизаторах - автоклавах стерилизуют в основном пере-ММЧМЫЖ материал, белье и резиновые изделия /перчатки, катетеры, МИДЫ, ТрубХЯ/. Стерилизация перевязочного материала и белья включа­ет следующие основные этапы;

I тал - 1фвдотврввзапионная подготовка материала. К перевязочно­му материалу относят марлевые шарики, салфетки, тампоны, турунды, бинты, которые готовятся из марли, предварительно разрезанной на ку­сочки. Марлю складывают так, чтобы края были подвернуты вовнутрь и не было свободного края, из которого могут осыпаться волокна ткани. Перевязочный материал должен обладать следующими свойствами: быть биологически и химически интактным, не оказывать отрицательного вли­яния на процессы заживления; обладать хорошей гигроскопичностью;

быть минимально сыпучим, чтобы отделившиеся нити не остались в ране как инородные тела; быть мягким, эластичным, не травмировать ткани;

легко стерилизоваться и не терять при этом своих свойств; быть дешевым в производстве, учитывать большой расход материала.

Для удобства подсчета расходуемого во время операции материала его укладывают перед стерилизацией определенным образом: шарики в мар­левые мешочки по 50-100 штук, салфетки связывают по 10 штук. К опе­рационному белью относятся халаты, простыни, полотенца, маски, шапочки, бахилы. Их складывают в виде рулонов, чтобы легко можно было развернуть при использовании.

П этап - укладка и подготовка материала к стерилизации. Перевязочный материал и операционное белье рыхло укладывается в специальные коробки — биксы, для свободного поступления пара. Сущест­вует три типа укладки биксов: I/ Целенаправленная, когда в бикс уклады­вают тот материал, который необходим для выполнения определенной операции /холецистэктомия, резекция желудка и др./; 21 Универсальная /комплектная укладка/, когда в один бикс укладывают разнородный мате­риал: шарики, салфетки, вату, маски, халаты и пр. по секторам. Такой вид применяется для срочных операций в небольших хирургических отделени­ях; З/. Специализированная /видовая укладка/, когда в каждый из биксов укладывают только один вид материала. Например, бикс с халатами, бикс с простынями, бикс с салфетками и т. д. Этот способ целесообразно использовать в операционных с большим объемом работы.

Ш этап - стерилизация. Перевязочный материал и операционное белье стерилизуют в течение 20 минут при 2 атмосферах /температура 132,9°С/. Отсчет времени стерилизации начинается с момента достиже­ния заданного давления.

IV этап - хранение стерильного материала.

Хранят биксы в шкафах под замком в специальной комнате. Допусти­мый срок хранения перевязочного материала и белья, если бикс не вскры­вался, 48 часов с момента окончания стерилизации.

Контроль за стерильностью материала проводится прямым, непрямымм косвенным способом. Прямой способ - бактериологический /посев с Перевязочного материала и белья/ или применение бактериологических ТМТОВ. С той целью используют пробирки с известной спороносной.непатогеююй культурой микроорганизмов /сенной палочки/; которые Погибают при определенной температуре. Пробирки вкладывают в глубь Йихсоа я по окончании стерилизации извлекают и направляют в лабора­торию. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности мате­риала I надежной работе автоклава. Исследование посевов с перевязоч­ного матер—Ла • белья производится один раз в 10 дней.

НвПрКМЬМ способы контроля стерильности материала применяются ПОСТОЯННО ПрМ Каждой стерилизации. Для этого используют вещества с определенной точкой плавления: бензойную кислоту /121°С/, резорцин /U9°C/, антшшрин /110°С/, серу /118°С/, мочевину /132°С/ и др., кото-pkM Помещают • пробирки по 0,5-1,0, закрывают ватными тампонами, уклады—я • биксы с материалом.

Превращение порошка в компактную массу свидетельствует о надеж­ности стерилизации. Серой лучше не пользоваться, так как ее пары про-ютывают белье и вызывают коррозию металлов. Редко пользуются и МОТОДОМ Микулича. Он менее надежен, чем метод с плавлением, так как обесцвечивание может произойти и при менее высокой температуре.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1250 | Нарушение авторских прав