АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СТЕРИЛИЗАЦИЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ, СТЕКЛЯННЫХ И РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИЙ

1. Предстсрилизационная подготовка. Главной ее целью – тщательная Механическая очистка хирургических инструментов, шприцев, для трансфузий, дренажей, катетеров, удаление белковых и механических загрязнений, лекарственных препаратов. Предстерилизацвонную обработку производят ручным и механизированщм способом.

При руном способе загрязненные инструменты погружают в 1 % рас- Щояата натрия на 1-7 часов. Затем их ополаскивают проточной 1 ПЧекие 0,5-1 мин. и замачивают в моющем растворе при температуре на 13 минут. После чего инструменты моют в том же раство­ре При ПОМОЩИ ватно-марлевого тампона или ерша в течение 0,5 минуты, ополаскивают проточной, а затем дистиллированной водой шприцы после ополаскивания кипятят в дистиллированной воде 5 мин. Иглы кипя­тят 30 мин. в дистиллированной воде, каналы высушивают эфиром с помощью шприца.

Последний этап - сушка горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре 80-85°С.

Наиболее часто используют следующие моющие растворы:

1. Раствор "Биолот" /5г "Биолота" на 1 л воды/.

2. 3% раствор перекиси водорода + 0,5% раствор синтетических мою­щих средств "Лотос", "Астра", "Прогресс". Механизированную обработ­ку инструментов проводят в моечных машинах специального назначения /аппараты для мойки хирургических инструментов, ультразвуковые ванны УМГ-2/ по инструкции, приложенной к аппарату.

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментария определяют постановкой бензидиновой, ортотолидиновой, амидопирино-вой и фенолфталеиновой проб. Готовят реактивы и наносят по 2-3 капли раствора на контролируемые инструменты. При постановке фенолфтале­иновой пробы наличие загрязнения кровью проявляется розовым окра­шиванием, при использовании остальных реактивов - окраска сине-зеле­ная. Если проба положительная, инструменты подлежат повторной обра­ботке.

II этап - укладка в подготовка инструментов к стерилизации. Для стерилизации в сухожаровых стерилизаторах инструменты поме­щают в металлические коробки, укладывая их вертикально в один слой с открытыми крышками, которые стерилизуют рядом.

Для стерилизации паром под давлением в автоклавах инструменты заворачивают в вафельное полотенце или хлопчатобумажную ткань и, в виде пакета, укладывают в бикс. Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Для стерилизации перчаток внутрь насыпают порошок талька, а затем его высыпают, ибо избыток порошка образует комки и мешает во время операции. Каждую перчатку заворачивают в салфетку отдельно, чтобы резина не соприкасалась с резиной и укладывают в бикс. Системы для переливания крови сворачивают в виде 2-3 колец, не допуская переги­ба резиновых трубок, заворачивают в большую марлевую салфетку, а затем в вафельное полотенце и укладывают в биксы.

Ш этап - стерилизация. Хирургические инструменты, шприцы, уло­женные в биксы стерилизуют в автоклаве в течение 20 мин при 2 атмос­ ферах, что соответствует температуре 132,9°С. Время начала стерилиза­ции отсчитывается с периода достижения соответствующего давления.

Резиновые перчатки, системы для переливания крови, резиновые дре­нажные трубки стерилизуют при 1,1 атмосфере /температуре пара 120°С/ в течение 45 минут. При разгрузке автоклава закрывают отверстия в бик-сах.

ГУ этап - хранение стерильного материала. Стерильный материал хра­нится в специальном помещении. Не допускается хранение в одном поме­щении нестерильных и стерильных материалов.

Стерильность материала в биксах, если они не открывались, сохраня­ется в течение 48 часов.

Стерилизация кипячением. В амбулаториях, здравпунктах, небольших больницах стерилизацию кипячением можно проводить в простых или электрических стерилизаторах. Стерилизация инструментов для операций осуществляется кипячением их в течение 25-30 минут с момента закипа-ния воды. Если необходимо уничтожить споры патогенных микробов, кипячение производится в течение 30-45 минут, чем достигается гибель всех бактерий. При сильном загрязнении инструментов /соприкосновение с инфекцией: столбнячной, газовой и др./ кипячение должно продолжать­ся не менее 45-60 минут. Чтобы избежать порчи инструментов, их окис­ления, кипячение производят в 2% содовом растворе.

Стеклянные вещи /шприцы, колбочки и др./ для стерилизации опуска­ют в неподогретую или чуть теплую воду, чтобы они не лопнули. Срок кипячения 15 минут с момента закипания воды. Шприцы при стерилиза­ции кипятят в разобранном виде: отдельно стекло, отдельно металличе­ские части и отдельно иглы, так как в неразобранном виде шприц может ЛОПИуть. Стеклянные и металлические части, а также иглы завертывают отдельно в марлю и кипятят в течение 15 минут с момента закипания. После стерилизации шприцы хранят в стеклянном стерильном сосуде, наполненном 96° спиртом. Вставлять поршень в стеклянный цилиндр, пока он не остынет, нельзя. Резиновые дренажи и катетеры стерилизуют • дистиллированной воде отдельно от инструментов в течение 20 минут.

Холодная стерилизация антисептическими растворами. Режущие и колющие инструменты при кипячении притупляются, поэтому лучше сте­рилизовать их погружением в 96° этиловый спирт на 2 часа. Можно использовать и другие антисептики:

I/. 6% раствор перекиси водорода на 6 часов или на 3 часа при темпе­ратуре 50°С;

2/. 4^% раствор препарата "С-4" /первомур/ на 15 минут;

З/. 1% раствор дезоксана -1 на 45 минут;

4/. 1-2% раствор бетапропиолактона в течение 1 часа при температу­ре 50°С;

5/. Тройной раствор Крупенина /карболовая кислота 3 г, карбонат

натрия 15 г, формалин 20 г, дистиллированная вода до 1000 мл/. Раствор годен 10-15 суток. Время стерилизации 1-2 часа;

61. 2-3% раствор лизола, подогретый до 40° в течение 1-2 часа;

7/. Раствор надуксусяой кислоты /5г/, натрия хлорида /1г/, дистиллиро­ванной воды /¹00 мл/ на 2-3 часа при температуре 20°С;

8/. Водны 1 раствор мертаолана 1:2000. Срок стерилизации 30 минут;

9/. Раствор метафена 1:2500. Активен по отношению к стафилококкам

и спорам сибирской язвы;

10/. Раствор диоцида 1:1000. Используют для стерилизации инструмен­тов, пластмассовых изделий, кетгута.

Стерилизация газом. Применяется для обеззараживания оптических систем эндоскопических приборов, деталей АИК, изделий из пластмасс, кетгута. Газ хорошо проникает через полиэтиленовую упаковку, замещая там воздух. Стерилизация производится смесью оксида этилена с метила бромидом в соотношении 1:2,5 в течение 6 час. при температуре 50-60°С и влажности 80-100% в пакетах из бумаги или пергамента. Применяются

газовые стерилизаторы ГПД-250 и др.

Там, где отсутствуют газовые стерилизаторы можно использовать стерилизацию парами формалина в параформалиновом стерилизаторе или герметичном сосуде с притертой пробкой. В сосуд кладут таблетки форммальдегида и необходимые предметы для стерилизации /цистоскопы, катетеры и др./. Сосуд плотно закрывают на 1 час при температуре 20°С.

Стерилизация гамма-излучением. Гамма-лучами стерилизуют различ ные биологические препараты и ткани, применяемые в современной хи­рургии. Облучение не меняет свойств стерилизуемых предметов. Их мож­но стерилизовать запечатанными в герметичные полиэтиленовые или бумажные пакеты, через которые гамма-лучи свободно проникают.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1991 | Нарушение авторских прав