Анамнез и физикальное обследование
Клиническая картина гортанной ангины аналогична инфильтративной форме острого ларингита.
Ларингоскопическая – острому воспалению гортани.
ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственная терапия
Лечение проводят в условиях стационара, оно состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов НПВП. При появлении признаков затруднения дыхания применяют глюкокортикоиды.
:ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Срочная трахеотомия показана при развитии клиники острого стеноза гортани с явлениями дыхательной недостаточности.
ПРОГНОЗ
Обычно благоприятный.
АНГИНЫ
Ангина – общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным поражением лимфоаденоидной ткани глоточного кольца.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Банальные ангины:
· катаральная;
· фолликулярная;
· лакунарная;
· смешанная.
Атипичные ангины:
· Симоновского-Венсана;
· герпетическая;
· флегмонозная;
· грибковая;
· смешанная.
Ангины при инфекционных заболеваниях:
· дифтеритическая;
· скарлатинозная;
· коревая;
· сифилитическая;
· ангина при ВИЧ-инфекции.
Ангины при заболеваниях крови:
· агранулоцитарная;
· моноцитарная;
· ангина при лейкозах.
ДИАГНОСТИКА
Анамнез и физикальное обследование
Банальные ангины:
· Катаральная ангина.
Заболевание начинается остро:
· проявляется ощущением жжения в горле;
· першение;
· боли при глотании;
· температура тела поднимается до 380С.
При осмотре:
· нёбные миндалины гиперемированы;
· гнойных налётов нет;
· слизистая оболочка набухшая;
· сосуды инъецированы;
· язык сухой, обложен налётом;
· наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.
· Фолликулярная ангина
Болезнь начинается остро:
· повышение температуры тела до 38-390С;
· резкая боль в горле при глотании, часто иррадиирующая в ухо;
· головная боль;
· общая слабость;
· озноб;
· иногда боли в суставах.
При осмотре:
· отёчность и инфильтрация нёбных миндалин, распространяющаяся на мягкое нёбо и дужки;
· на нёбных миндалинах видны многочисленные округлые желтовато-белые точки величиной 1-3 мм;
· регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
· Лакунарная ангина
Начало заболевания и клиническое течение такие же, как и при фолликулярной форме. Эта ангина протекает более тяжело, с явлениями общей интоксикации.
При осмотре:
· На гиперемированной поверхности слизистой оболочки миндалин в области устьев лакун наблюдают участки некроза и слущивания эпителия в виде островков желтовато-белого фиброзного налёта. Участки налёта сливаются и покрывают большую часть миндалины, не выходя за её пределы. Налёт легко снимают шпателем без повреждения подлежащего слоя.
· Увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы.
· Смешанная ангина
Встречается крайне редко. Характерно сочетание признаков, присущих различным вышеописанным формам.
Атипичные ангины:
· Язвенно-некротическая ангина (Симановского-Венсана)
Возбудителями являются B. Fusiformis и Spirochaeta buccalic.
Больной жалоб почти не предъявляет, единственная жалоба – ощущение инородного тела при глотании, иногда наблюдают гнилостный запах изо рта. Общее самочувствие страдает мало, температура тела не повышается.
При осмотре:
· На поверхности одной из нёбных миндалин обнаруживают серовато-зелёные массы, после их снятия видна язва с нервными краями, дно, которой покрыто грязноватым серо-жёлтым налётом.
· Герпетическая ангина
Вызывается аденовирусами, вирусом гриппа, вирусом Коксаки.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём.
Начинается остро:
· температура тела 38-400С;
· резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
· головная боль;
· слабость.
Важным симптомом этой ангины служит наличие одностороннего конъюнктивита.
При осмотре:
· в области мягкого нёба, язычка, на нёбных дужках, миндалинах и задней стенки глотки видны красноватые пузырьки;
· увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы.
· Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)
Встречается сравнительно редко. Связана с гнойным расплавлением участка миндалины, чаще одностороннего характера. Наряду с банальными формами ангин, приводящих к абсцессу внутренних отделов миндалин, причинным фактором может быть травма твёрдыми частицами пищи.
· Повышение температуры тела;
· Острые боли при глотании, иногда с иррадиацией в ухо.
При осмотре:
· Миндалина гиперемирована, увеличена в размерах, поверхность её напряжена.
· Грибковая ангина
Вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida albicans.
Начало острое:
· незначительное повышение температуры тела;
· признаки общей интоксикации выражены слабо;
· болезненность, сухость в горле, першение.
Ангина возникает чаще при снижении общей резистентности организма, нарушении питания, нерациональной антибактериальной терапии.
При осмотре:
· гиперемия слизистой оболочки, на которой видны белые пятна в виде островков творожистых масс, распространяющиеся на нёбные дужки, язычок и корень языка.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|