Лекарственная терапия. · препараты местного действия – короткий курс сосудосуживающих средства Сосудосуживающие капли
· препараты местного действия – короткий курс сосудосуживающих средства Сосудосуживающие капли
· Короткого действия 4-6 часов:
· Нафозолин, Фенилэкрин!, Тризолин, Ксислен, Тизин,
· Средней продолжительности действия:
· Ксилометозолин, Трамозолин (для детей-0,05% р-ры)-
· Пролонгированного действия более 10 часов действия:
· Оксиметозолин!!!
· Капли рекомендуется использовать не более 3-5 дней
· (если использовать более 6 дней- развивается медикаментозный ренит)
· ксилометазолин, нафазолин и др.);
· местные антибактериальные препараты – фузафунгин, «Ринофлуимкцил»;
· антигистаминные препараты II поколения;
· при повышении температуры тела выше 380С, вызванной бактериальной инфекцией (бронхит, пневмония) или восходящей инфекцией (синусит, отит) показана антибиотикотерапия;
· при вирусной этиологии – интерферон бета -1b в виде капель или аэрозоля интраназально, перорально тиролон, метилглукамина акридонацетат, натрия рибонуклеат и др.
СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Временная нетрудоспособность – 5-10 дней.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО
Больные в диспансерном учёте не нуждаются. После лечения наступает полное выздоровление.
ПРОГНОЗ
У взрослых благоприятный, хотя возможен переход инфекции на околоносовые пазухи и нижние дыхательные пути, особенно улиц, склонных к заболеваниям лёгких. В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, обычно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям.
ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ
Различают: 1) хронический катаральный ринит;
2) хронический гипертрофический ринит;
3) хронический атрофический ринит.
Хронический катаральный насморк – его симптомы сходны с острым катаральным насморком, но выражены менее остро.
Больные жалуются на: - частое затруднённое дыхание;
- выделения из носа;
- снижение обонянию.
Это ведёт к нарушен6ию вентиляционной функции слуховой трубы, к частым заболеваниям со стороны глотки, трахеи.
При хроническом рините:
- головные боли;
- повышение утомляемости;
- рассеянность.
При осмотре мы видим гиперемированную слизистую, в носовых проходах скопление отделяемого.
Хронический гипертрофированный ринит – симптомы те же, что и у катарального, только более резко выражены: применение сосудосуживающих средств даст малый эффект. Отделяемое отходит с трудом, нос зачастую заложен во все времена сезона.
При осмотре:
- гипертрофия, набухлость, застойность носа и раковин, особенно их задних концов.
Часто сочетается с деформацией носовой перегородки.
Лечение:
- прижигание гипертрофировавших носа и раковин 5-10 % AgNO3 трихлоруксусной кислотой (сзади наперёд);
- прижигание электрокаутером;
- ультразвуком – прижигание ведёт к уменьшению её размеров, это обеспечивает улучшение дыхания.
При наличии в полости носа полипов, представляющих собой «мешки» большей или меньшей величины, серого, серозного цвета. Наиболее частой причиной их является хроническое воспаление слизистой в челюстных пазухах или клеток решётчатого лабиринта – это есть гиперплазия слизистой, а не опухолевидные образования, и не расценивается, как опухоль.
Полипы могут быть мелкими и множественными или большими и немногочисленными. Иногда большой полип может выходить через хоану в носоглотку; также полипы называются хоанальными. Больные при этом страдают постоянной заложенностью носа, головными болями, утомляемостью.
Лечение:
- только хирургическое – производят полипотомию специальной полипной петлёй после смазывании слизистой 2% р-ром дикамина с адреналином или 5% р-ром кокаина. Кровотечение обычно небольшое, останавливается самостоятельно, иногда при необходимости производят переднюю тампонаду носа.
Хронический атрофический ринит – для него характерна атрофия слизистой носа (истончение её). Выделения вязкие, скудные, засохшие в виде корок («сухой передний ринит»).
Больных беспокоит:
- сухость в носу и носоглотке;
- образование ночью вязкой, густой мокроты на слизистой задней стенки глотки.
Причина:
1) воздействие на слизистую носа длительно легколетучих химических веществ (растворители, кислоты, щёлочи, пыль – кварцевая и абразивная;
2) частые катаральные состояния;
3) сухой микроклимат в помещении.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|