АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анамнез и физикальное обследование. Основные жалобы больных - снижение слуха и шум в ухе

Основные жалобы больных - снижение слуха и шум в ухе. Эти симптомы в самом начале заболевания носят односторонний, а затем – двусторонний характер. Прогрессирование клинических проявлений болезни обычно приходится на периоды гормональных перестроек организма, а именно во время беременности и в период менопаузы.

В начале заболевания больной жалуется на снижение слуха на одно ухо, однако в этот же период при объективном исследовании выявляют двустороннюю тугоухость. Тугоухость при отосклерозе развивается постепенно, прогрессирует в течение многих лет. Бывают периоды обострений, проявляющиеся резким ухудшением слуха и усилением шума в ушах. Иногда наблюдают неблагоприятную форму заболевания, характеризующуюся быстрым прогрессированием нейросенсорной тугоухости.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При отоскопии у некоторых больных отосклерозом можно наблюдать широкие слуховые проходы, не содержащие серы (синдром Тойнби), нередко отмечают атрофию кожи наружных слуховых проходов. В большинстве случаев барабанная перепонка имеет нормальный вид, но в ряде случаев она атрофична, сквозь неё просвечивает гиперемированная слизистая оболочка промонториума (симптом Шварце), что служит косвенным признаком активного отосклеротического процесса. Можно наблюдать сухость кожных покровов тела, ломкость ногтей, голубизну склер.

На аудиограмме при тимпанальной форме отосклероза наблюдают различной степени выраженности двустороннюю кондуктивную тугоухость – до 40-60дБ.

При смешанной форме отосклероза отмечают смешанную форму тугоухости – снижено восприятие, как по воздуху (40-70дБ), так и по кости (до 20-40 дБ), при этом костно-воздушный интервал сокращается.

При кохлеарной форме отосклероза наблюдают значительное поражение звуковоспринимающей системы. Отосклеротический процесс распространяется во внутреннее ухо, костное проведение снижается до 40дБ, костно-воздушный интервал может быть не более 15-30дБ,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Определённую роль играет исследование слуха с помощью ультразвука (по Б.М.Сагаловичу). При отосклерозе ультразвук воспринимается при такой же интенсивности, как и в норме, или с небольшим увеличением её, так как при нейросенсорной тугоухости восприятие ультразвука ухудшается в 2-3 раза по сравнению с нормой.

ЛЕЧЕНИЕ

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав