АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анамнез и физикальное обследование. В анамнезе осложнению часто предшествует перенесение больным ОРЗ, после которого возникает острое или обостряется хроническое заболевание уха или пазух носа

В анамнезе осложнению часто предшествует перенесение больным ОРЗ, после которого возникает острое или обостряется хроническое заболевание уха или пазух носа. Состояние больного при менингите или сепсисе тяжёлое.

Часто отмечается:

· спутанность сознания или психомоторное возбуждение;

· тошнота – 90% больных, рвота – 30% больных;

· очаговые неврологические симптомы;

· амнестическая афазия;

· гемианопптом Кернига;

· регидность затылочных мышц.

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

· общий анализ крови – увеличение количества лейкоцитов (свыше 10,0x10⁹/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ более 30 мм/ч;

· поясничная пункция – спинномозговая жидкость мутная, давление повышено, увеличено количество клеточных элементов свыше 100 клеток в 1 мкл (в норме 2-3 клетки в 1 мкл), преобладают нейтрофилы (80-90%), повышено содержание белка (в норме 0,22-0,33г/л), реакция Панди положительная, уменьшена концентрация глюкозы и хлоридов;

· микробиологическое исследование ликвора на флору и чувствительность к антибиотикам;

· посев крови на стерильность.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

· рентгенологическое исследование височных костей и околоносовых пазух;

· КТ головного мозга – признаки гидроцефалии, наличие внутримозгового абсцесса и др.;

· МРТ головного мозга.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Отогенный и риногенный менингит необходимо дифференцировать от туберкулёзного, эпидемического, цереброспинального, серозного вирусного и менингококкового. Абсцесс необходимо дифференцировать с первичными и вторичными опухолями головного мозга, инсультом и паразитарными заболеваниями.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

· отоларинголог – выявление отита или заболевания околоносовых пазух;

· окулист – выявление нарушения остроты зрения, изменение полей зрения и т.д.;

· невролог и нейрохирург – выявление общей и очаговой неврологической симптоматики.

ЛЕЧЕНИЕ

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав