АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Воспалительные заболевания наружного слухового прохода

Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и ушной раковины могут быть ограниченными (фурункулы) и разлитыми.

Фурункул слухового прохода – нагноение волосяного мешочка сальной железы в хрящевом отделе наружного слухового прохода.

Основные симптомы:

· боль при жевании и открывании рта;

· при потягивании за ушную раковину;

· давлении на козелок;

· иногда при понижении слуха (при множественных фурункулах);

· сужение просвета наружного слухового прохода.

Лечение:

· в наружный слуховой проход вводят турунды с 3% раствором борной кислоты в 70% растворе этанола;

· антибиотики

Кожу тщательно очищают от гноя, выделяемого фурункулом, для предотвращения возникновения новых фурункулов.

Чтобы предупредить данное заболевание, необходимо дать совет пациенту соблюдать гигиену. Нельзя вливать в ухо воду, особенно мыльную. При ежедневном умывании следует протирать вход в наружный слуховой проход влажным кончиком полотенца.

Иногда возникает разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода и ушной раковины. Наблюдают и экзему кожи.

Разлитое воспаление кожи наружного уха в ряде случаев вызывается мицелиями грибов (отомикоз).

Основные симптомы:

· выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода;

· зуд в нём;

· иногда концентрическое сужение слухового прохода.

Если гной достигает барабанной перепонки, то в процесс вовлекается и она.

МАНИПУЛЯЦИЯ.

Тщательный туалет стенок наружного слухового прохода 3% раствором борной кислоты в 70%растворе этанола, раствором калия перманганата, нитрофурала, а затем смазывание 2-3% раствором серебра нитрата, пастой Лассара, 1% салициловой пастой, противогрибковыми препаратами, который назначает врач.

Отит

Из заболеваний уха наиболее часто встречается его воспаление – отит.

В зависимости от того, какой отдел уха поражён, различают:

· наружный;

· средний;

· внутренний.

В большинстве случаев, если лечение начато вовремя, воспаление уха заканчивается выздоровлением; невыполнение назначений врача или самолечение может способствовать переходу процесса в хроническую форму, а в ряде случаев к развитию таких тяжёлых осложнений, как менингит, сепсис, абсцессы головного мозга. В профилактике заболеваний уха большое значение имеет нормальное носовое дыхание. В связи с этим нужно своевременно лечить, особенно у детей, аденоиды, полипы носа, гайморит, искривления носовой перегородки. При развившемся остром респираторном заболевании важной задачей становится восстановление носового дыхания.

Острый гнойный средний отит – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха, при котором в процесс вовлекается преимущественно барабанная полость.
По течению отит бывает:

· острым, бурно протекающим и быстро разрешающимся;

· вялым и затяжным.

По стадиям:

· доперфоративным: ведущая жалоба – боль в ухе; нередко нарушается общее состояние больного, одновременно возникает заложенность, шум в ухе;

· перфоративным: ведущий симптом – появление гноетечения из уха; боль стихает, самочувствие больного улучшается, продолжается 5-7 дней;

· репаративным:прекращение гноетечения, постепенное восстановление слуха, спонтанное рубцевание перфорации.

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

Болезнь Меньера – не воспалительное заболевание внутреннего уха, лабиринта, наблюдается у лиц среднего возраста.

Причины:
- расстройство вегетативной иннервации сосудов;

- нарушение водно-солевого обмена увеличение количества лабиринтной жидкости;

Симптомы:
- приступы головокружения, тошнота, рвота (усиливается при малейшем повороте головы);

- нарушение статики;

- шум в ушах;

- понижение слуха на одно ухо.

Приступы:

- частые;

- редкие;

- от нескольких часов до нескольких дней.

- спонтанный нистагм (горизонтально-ротаторный в сторону здорового уха (при угнетении функции лабиринта и в обе стороны, в т.ч. здорового уха при раздражении лабиринта);

- головокружение системного характера (в одну сторону или ощущение вращения)

Лечение:

- постельный режим;

- бессолевая диета;

- инфузионная терапия с целью дегидратации (40% р-р глюкозы, 25% MgSO₄; 10% р-р CaCl₂;

- препараты улучшающие мозговое кровообращение.

Возможные проблемы пациента:

- риск аспирации рвотными массами;

- состояние дискомфорта, дефицит общения, снижение трудоспособности из-за шума в ушах и понижения слуха;

- нарушение питания из-за тошноты;

- дефицит самоухода и риск травматизма из-за головокружения, нарушения статики (не могут стоять, ходить, нарушается координация движений);

- проблемы медико-социальной адаптации;

- ограничение в выборе профессии или связанные с профессией;

- дефицит знаний о заболевании;

- трудности, связанные с соблюдением диеты;

- проблемы семейных отношений из-за внезапных приступов головокружения.

МАСТОИДИТ

Мастоидит – осложнение гнойного отита (в 21 века встречается редко).

Острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости, обычно не протекает изолированно. При снижении сопротивляемости организма и недостаточном токе гноя воспаление переходит на костную ткань сосцевидного отростка, вызывая их разрушение (расплавляются, образуя полость, заполненную гноем и грануляциями).

Симптомы: при улучшении состояния среднего отита наступает резкое ухудшение.

· лихорадка 38⁰С-39⁰С;

· сильная головная боль;

· гноетечение;

· заушная боль, припухлость;

· болезненность при надавливании на сосцевидный отросток;

· оттопыривание ушной раковины;

· чувство пульсации (гной под давлением выходит наружу)

При подозрении срочно направить к ЛОР-врачу

Лечение:

· консервативное (мощная антибактериальная терапия);

· при нарастании симптомов показана мастоэктомия;

- местное или общее обезболивание;

- вскрытие клеток сосцевидного отростка;

- удаление гноя и кариозной кости;

- рану припудривают антибиотиками и накладывают повязку из 2-3 слоёв марлевых шариков, расположенных друг над другом, снаружи кладут слой ваты, снимают через 5-6 дней.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав