Послеожоговые рубцовые стриктуры пищевода
1. В клинике принята классификация В.Х.Василенко (1971) различающая стриктуры пищевода в зависимости от протяженности распространения:
1) пленчатые – тонкие нежные мембраны, имеющие толщину несколько миллиметров;
2) кольцевидные – протяженность их не превышает 2-3 см.;
3) трубчатые - протяженность 5-10 см и более;
4) субтотальные;
5) тотальные.
В зависимости от особенностей повреждения пищевода стриктуры пищевода бывают одиночные и множественные.
Для клинической оценки послеожоговой непроходимости пищевода используется и клинико-рентгенологическая классификация Г.Л.Ратнера и В.И.Белоконева (1982), подразделяющая выраженность стриктур пищевода на 5 степеней:
I ст. – избирательная. Непроходимость пищевода возникает лишь при приеме некоторых видов пищи. Диаметр просвета пищевода в области сужения 1,0-1,5 см.
II ст.- компенсированная. Пищевод проходим для полужидкой или тщательно механически обработанной пищи. Диаметр просвета пищевода в области сужения 0,3-0,5 см. Имеется небольшое расширение пищевода над сужением.
III ст. – субкомпенсированная. Пищевод проходим для жидкостей и масла. Диаметр сужения менее 0,3 см. Определяется супрастенотическое расширение пищевода. Густая бариевая взвесь задерживается на уровне сужения. Пищевод проходим для водорастворимых контрастных веществ.
IV ст. – декомпенсированная. Полностью нарушена проходимость пищевода. Выражено супрастенотическое расширение пищевода. Под действием противовоспалительной терапии проходимость пищевода может частично восстановиться.
V ст – необратимая. Характеризуется облитерацией просвета пищевода.
Особенности обследования больного с подозрением на послеожоговую рубцовую стриктуру пищевода. (План практической подготовки студента на практическом занятии).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|