АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поджелудочная железа. Поджелудочная железа представляет собой железистый орган в системе пищеварения и эндокринной системе позвоночных

Поджелудочная железа представляет собой железистый орган в системе пищеварения и эндокринной системе позвоночных. Она является как эндокринной железой, производящей несколько важных гормонов, в том числе инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид, так и пищеварительным органом, секретирующим панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, которые помогают усвоению питательных веществ и пищеварению в тонком кишечнике. Эти ферменты способствуют дальнейшему расщеплению углеводов, белков и липидов в химус.Функция поджелудочной железы Поджелудочная железа выполняет двойную функцию и имеет признаки как эндокринной, так и экзокринной железы. Эндокринный компонент железы составляют около миллиона кластеров клеток, называемых островками Лангерганса. В островке существует четыре основных типа клеток. Их довольно сложно выделить с помощью стандартных методов окрашивания, но они могут быть классифицированы по секреции: α клетки секретируют глюкагон (увеличение глюкозы в крови), β клетки секретируют инсулин (снижение глюкозы в крови), дельта клетки секретируют соматостатин (регулирует / останавливает α и β клетки) и PP клетки, или гамма- клетки, секретируют панкреатический полипептид. Островки являются компактным скоплением эндокринных клеток, расположенных в кластерах и хордах, и пересеченных густой сетью капилляров. Капилляры островков выстелены слоем эндокринных клеток, находящихся в непосредственном контакте с сосудами за счет цитоплазматических отростков или непосредственного присоединения. Согласно работе «Тело» Алана Е. Норса, островки «беспрестанно производят гормоны и в целом не учитывают окружающие их клетки, как если бы они были расположены в некоторой совершенно другой части тела». Островки Лангерганса играют императивную роль в метаболизме глюкозы и регуляции концентрации глюкозы в крови. Поджелудочная железа также имеет экзокринную функцию, помогающую пищеварительной системе. Она выделяет панкреатическую жидкость, которая содержит пищеварительные ферменты, поступающие в тонкую кишку. Эти ферменты способствуют дальнейшему расщеплению углеводов, белков и липидов (жиров) в химус. В организме человека секреторная активность поджелудочной регулируется непосредственно через действие гормонов в крови за счет островков Лангерганса и косвенно через влияние вегетативной нервной системы на кровоток. Симпатическое действие (адренергическое) α2: уменьшает секрецию бета-клеток, увеличивает секрецию альфа-клеток; β2: увеличивает секрецию бета-клеток Парасимпатическое действие (мускариновое) M3: увеличивает стимуляцию альфа-клеток и бета-клеток
Гипер- и гипофункция поджелудочной железы.

Гиперфункция поджелудочной железы - очень редкое заболевание. Оно проявляется в гипогликемии и в связанном с этим нарушении деятельности центральной нервной системы, которая чрезвычайно чувствительна к недостатку глюкозы. Возникают слабость, судороги, потеря сознания. Введение глюкозы снимает все эти явления.

При гипофункции поджелудочной железы возникает сахарный диабет. Она характеризуется целым рядом симптомов, возникновение которых связано с увеличением содержания сахара в крови. Количество его может повышаться до 200-500 мг%. При этом в кровь переходит жидкость из тканей, что приводит к их обезвоживанию. Больной постоянно испытывает жажду. Он выпивает около 10 л воды, большая часть которой поступает в кровь и выделяется почками. За сутки у таких больных выделяется от 3 до 12, а в редких случаях до 25 л. Ослабление процессов окисления глюкозы приводит к нарушению обмена жиров. Образуются продукты неполного окисления жиров - кетоновые тела, что приводит к сдвигу реакции крови в кислую сторону - к ацидозу.

Инсулин - эффективное средство лечения диабет. Он дает возможность в течение десятилетий сохранять трудоспособность больных

17. Надпочечники и половые железы.

Надпочечник (glandula suprarenalis) имеет важное значение для организма, удаление обоих надпочечников приводит к смерти вследствие потери большого количества натрия с мочой и снижения уровня натрия в крови и тканях (из-за отсутствия альдостерона).

Надпочечник - это парный орган, находящийся в забрюшинном пространстве над верхним концом соответствующей почки. Правый надпочечник имеет форму треугольника, левый - полулунную.Располагаются на уровне XI-XII грудных позвонков. Правый надпочечник, как и почка, лежит несколько ниже, чем левый.Масса одного надпочечника у взрослого человека составляет около 12-13 г.Длина надпочечника равна 40-60 мм, высота (ширина) - 20-30 мм, толщина (переднезадний размер) - 2-8 мм. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, отдающей в глубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы и делящей железу на два слоя: наружный - корковое вещество (80% массы и объема) и внутренний - мозговое вещество. В коре надпочечника различают 3 зоны: наружную - клубочковую, среднюю - пучковую и внутреннюю – сетчатую,клетки каждой из них вырабатывают гормоны, отличающиеся друг от друга не только по химическому составу, но и по фи-

зиологическому действию.

Клубочковая зона - самый тонкий слой коры, прилегающий к капсуле

надпочечника, вырабатывает минералкортикоиды: альдостерон, дезоксикортикостерон.

Пучковая зона - большая часть коры, очень богата липидами, холестерином, а также витамином С. При стимуляции АКТГ холестерин расходуется на образование кортикостероидов.Пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды: гидрокортизон, кортизон, кортикостерон.

Сетчатая зона прилегает к мозговому слою, образует половые гормоны: андрогены, эстрогены и в небольшом количестве прогестерон.

Мозговое вещество надпочечника располагается в центре железы.

Оно образовано двумя разновидностями клеток: эпинефроциты составляют основную массу и вырабатывают катехоламин - адреналин; норэпинефроциты, рассеянные в мозговом веществе в виде небольших групп, вырабатывают другой катехоламин - норадреналин.

А. Физиологическое значение глюкокортикоидов - гидрокортизона,

кортизона, кортикостерона:

1) стимулируют адаптацию и повышают сопротивляемость организма к стрессу; 2) влияют на обмен углеводов, белков, жиров;3) задерживают утилизацию глюкозы в тканях;4) способствуют образованию глюкозы из белков (гликонеогенез);

5) вызывают распад (катаболизм) тканевого белка и задерживают формирование грануляций;6) угнетают развитие воспалительных процессов (противовоспалительное действие);7) подавляют синтез антител8) подавляют активность гипофиза, особенно секрецию АКТГ.

Б. Физиологическое значение минералкортикоидов - альдостерона,

дезоксикортикостерона:

1) сохраняют в организме натрий, так как усиливают обратное всасывание натрия в почечных канальцах;

2) выводят из организма калий, так как уменьшают обратное всасывание калия в почечных канальцах;

3) способствуют развитию воспалительных реакций, так как повышают проницаемость капилляров и серозных оболочек (провоспалительное действие);

4) повышают осмотическое давление крови и тканевой жидкости (за счет увеличения ионов натрия в них);5) увеличивают тонус сосудов, повышая АД.При недостатке минералкортикоидов организм теряет большое

количество натрия, что ведет к изменениям внутренней среды, несовместимым с жизнью (минералкортикоиды называют гормонами, сохраняющими жизнь).

В. Физиологическое значение подовых гормонов - андрогенов, эстрогенов, прогестерона:

1) стимулируют развитие скелета, мышц, половых органов в детстве, когда внутрисекреторная функция половых желез еще недостаточна;

2) обусловливают развитие вторичных половых признаков;

3) обеспечивают нормализацию половых функций;

4) стимулируют анаболизм и синтез белка в организме.

При недостаточной функции коры надпочечников развивается т.н. бронзовая, или аддисонова, болезнь. Основными признаками этой болезни являются: адинамия (мышечная слабость), похудание (снижение массы тела), гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (бронзовая окраска), артериальная гипотония.

При гиперфункции коры надпочечников (например, при опухоли)

отмечается преобладание синтеза половых гормонов над выработкой глюко- и

минералкортикоидов (резкое изменение вторичных половых признаков).

Регуляция образования глюкокортикоидов осуществляется кортикотропином (АКТГ) передней доли гипофиза и кортиколиберином гипоталамуса. Кортикотропин стимулирует продукцию глюкокортикоидов, а при избьггке в крови последних синтез кортикотропина (АКТГ) в передней доле гипофиза тормозится. Кортиколиберин (кортикотропин - рилизинг-гормон усиливает образование и высвобождение кортикотропина через общую систему кровообращения гипоталамуса и гипофиза. Учитывая тесную функциональную связь гипоталамуса, гипофиза и надпочечника, говорят о единой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе.

На образование минералкортикоидов оказывает влияние концентрация ионов натрия и калия в организме. При избытке натрия и недостатке калия в организме секреция альдостерона уменьшается, что обусловливает усиленное выделение натрия с мочой. При недостатке натрия и избытке калии в организме секреция альдостерона в коре надпочечника увеличивается, в результате чего выведение натрия с мочой уменьшается, а выведение калия увеличивается.

Г. Физиологическое значение гормонов мозгового вещества надпо-

чечников: адреналина и норадреналина.

Адреналин и норадреналин объединяют под названием «катехоламины», т.е. производные пирокатехина (органические соединения класса фенолов), активно участвующие в качестве гормонов и медиаторов в физиологических и биохимических процессах в организме человека.

Адреналин и норадреналин (гормоны тревоги или «аварийные гормоны»)

вызывают:1) усиление и удлинение эффекта влияния симпатической нервной системы;2) гипертензию, за исключением сосудов мозга, сердца, легких и работающих скелетных мышц;3) расщепление гликогена в печени и мышцах и гипергликемию;4) стимуляцию работы сердца;5) повышение энергетики и работоспособности скелетных мышц;6) расширение зрачков и бронхов;7) появление так называемой гусиной кожи (выпрямление кожных эолос) вследствие сокращения гладких мышц кожи, поднимающих волосы;8) торможение секреции и моторики желудочно-кишечного тракта.

Секреторная функция мозгового вещества надпочечников контролируется задней частью гипоталамуса, где находятся высшие подкорковые вегетативные центры симпатической иннервации. При раздражении симпатических чревных нервов выброс адреналина из надпочечников увеличивается, а при перерезке их - уменьшается. Раздражение ядер задней части гипоталамуса также усиливает выброс адреналина из надпочечников и увеличивает его содержание в крови. Выделение адреналина из надпочечников при различных воздействиях на организм регулируется уровнем сахара в крови. При гипогликемии рефлекторный выброс адреналина увеличивается. Под влиянием адреналина в коре надпочечников происходит усиленное образование глюкокортикоидов Таким образом, адреналин гуморальным путем поддерживает сдвиги, вызванные возбуждением симпатической нервной системы, т.е. длительно поддерживает перестройку функций, необходимую при чрезвычайных обстоятельствах.

3. Половые железы (гонады): яичко (testis) у мужчин и яичник (ovarium) у женщин относятся к железам со смешанной функцией. За счет внешнесекреторной функции этих желез образуются мужские и женские половые клетки - сперматозоиды и яйцеклетки. Внутрисекреторная функция проявляется в секреции половых гормонов, которые поступают в кровь.

Различают две группы половых гормонов: мужские - андрогены

(греч. andros - мужской) и женские - эстрогены (греч. oistrus - течка). И те,

и другие образуются из холестерина и дезоксикортикостерона как в мужских, так и в женских половых железах, но не в одинаковых количествах. Эндокринной функцией в яичке обладает интерстиций, представленный железистыми клетками - интерстициальными эндокриноцитами яичка. Эти клетки располагаются в рыхлой волокнистой соединительной ткани между извитыми канальцами, рядом с кровеносными и лимфатическими капиллярами. Интерстициальные эндокриноциты яичка выделяют мужские половые гормоны: тестостерон и андростерон.

Физиологическое значение андрогенов - тестостерона и андростерона:

1) стимулируют развитие вторичных половых признаков;

2) влияют на половую функцию и размножение;

3) оказывают большое влияние на обмен веществ: увеличивают образование белка, особенно в мышцах, уменьшают содержание жира в организме, повышают основной обмен;

4) влияют на функциональное состояние ЦНС, на высшую нервную

деятельность и поведение.

Женские половые гормоны образуются: эстрогены - в зернистом слое

созревающих фолликулов, а также в клетках интерстиция яичников, прогестерон - в желтом теле яичника на месте лопнувшего фолликула.

Физиологическое значение эстрогенов:

1) стимулируют рост половых органов и развитие вторичных половых признаков;

2) способствуют проявлению половых рефлексов;

3) вызывают гипертрофию слизистой оболочки матки в первую половину менструального цикла;

4) при беременности - стимулируют рост матки.

Физиологическое значение прогестерона:

1) обеспечивает имплантацию и развитие плода в матке при беременности;

2) тормозит выработку эстрогенов;

3) тормозит сокращение мускулатуры беременной матки и уменьшает ее чувствительность к окситрцину;

4) задерживает овуляцию за счет угнетения образования гормона передней доли гипофиза - лютропина.

Образование половых гормонов в половых железах находится под контролем гонадотропных гормонов передней доли гипофиза: фоллитропина и лютропина. Функция аденогипофиза контролируется гипоталамусом, секретирующим гипофизотропный гормон - гонадолиберин. Последний может усиливать или угнетать выделение гонадотропинов гипофизом. Разрушение гипоталамуса при интактном (неповрежденном) гипофизе и полной сохранности его кровоснабжения приводит к атрофии половых желез и полностью прекращает половое развитие животных.Удаление (кастрация) половых желез в разные периоды жизни приводит к различным эффектам. Мужской гипогенитализм (евнухоидизм), характеризуемый недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков, является результатом различных поражений семенников (яичек) или развивается как вторичное заболевание при поражении гипофиза (выпадении его гонадотропной функции). У женщин при низком содержании в организме женских половых гормонов в результате повреждения гипофиза (выпадения его гонадотропной функции) или недостаточности самих яичников развивается женской гипогенитализм, характеризующийся недостаточным развитием яичников, матки и вторичных половых признаков.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1044 | Нарушение авторских прав