АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача 2. Больная, 29 лет, поступила с жалобами на повышение температуры, общую слабость, боли внизу живота
Больная, 29 лет, поступила с жалобами на повышение температуры, общую слабость, боли внизу живота. 8 дней назад произведен искусственный аборт, выписана на следующий день после аборте. При обследовании: состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, температура 38,2. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом исследовании: шейка матки гиперемирована, из цервикального канала - обильные гноевидные выделения. При пальпации -шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт, тело матки несколько больше нормы, мягкой консистенции, болезненное при пальпации и смещении. Придатки не определяются. Своды глубокие. Диагноз? План ведения?
2. Д-з: постабортный эндометрит.
План ведения: провести УЗИ – при выявлении большого количества содержимого в матке предпочтительнее произвести вакуум-аспирацию и промывание матки под наркозом. При незначительном расширении полости матки ограничиваются расширением цервикального канала для создания оттока. Промывание полости матки р-рами антисептиков и а/б. Раннее назначение а/б широкого спектра – не менее 2 а/б в максимальных дозах с учетом чувствительности микрофлоры, например: - кефзол 4,0 г/сут + оксациллин 4,0г/сут
- ампициллин 4,0 г/сут + гентамицин по 40 мг 2 раза/сут
Одновременно с а/б – назначение СА препаратов (10% этазол натрия в/в по 10 мл 2 раза в сут), метранидазол по 500мг – 2 раза в сут. Для профилактики кандидоза – нистатин 500000 ЕД 4 раза в сут.
Иммунотерапия: гипериммунная антимикробная плазма ч/день по 250 мл 4-5курсов, антистафилококковый гамма-глобулин или Ig в/м по 5 мл ч/день (4-5 курсов), декарис по 150 мг через 2 дня в течение 10 дней.
Многокомпонентная гидратационная терапия коллоидно-осмотическими р-рами (1:1), витамины С и В группы.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 4412 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|